脱水的中医及护理(脱水怎样治疗护理)

1.脱水怎样治疗护理

脱水1、当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，第1小时通常给予1000~2000ml。

2、脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水，高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似，且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。

3、不论哪种类型的脱水症，都可能因为脱水而尿少，甚至并发肾功能不全，因此输液初期不宜使用含钾溶液，除非合并严重低钾血症，当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后，应适当补钾。 4、不同类型的脱水宜选用不同的溶液①低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液（实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高）或高渗氯化钠溶液，两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。

②等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水，且不显性失水基本不排出电解质；而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高，因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。

③高渗性脱水时，如是严重高钠血症只能输入5%的葡萄糖溶液，但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液；如果不是严重高钠血症，应同时补充一定比例的电解质溶液。 5、补液总量应包括继续丢失量和生理需要量。

生理需要量一般不低于1500ml，以水或葡萄糖溶液为主。 6、补液原则为先快后慢，补液同时需密切观察周围循环状况，如血压、脉搏、尿量等。

在循环状况稳定的患者，避免血钠浓度升高过快或降低过快。 7、胃肠道补液是最安全有效的治疗方法，除非有明显禁忌证。

能口服者尽量口服，不能口服者，应尽早给予胃管鼻饲，口服液体的原则与静脉补液相同。 。

2.1.脱水的治疗要点有哪些

(1) 基本治疗：原发病治疗；记录出入量；监测生命征及中心静脉压。

（2） 补液治疗 1） 补液总量 补液总量=患者已丢失液量+生理需要量+目前额外丢失量 2） 已丢失液量计算： ① 按血钠计算，适用于高渗性脱水。 丢失量=正常体液总量-现有体液总量 正常体液总量=原体重x 0。

6 现有体液总量=正常血清钠/实测血清钠x正常体液总量 ② 按血细胞比容计算，适用于低渗性脱水。 丢失量=（实测血细胞比容-正常血细胞比容）/正常血细胞比容x体重 3） 补钠： 补钠量（mmol/L） =[142-实测血钠（mmol/L）] X 体重（kg） xO。

2 或：补钠量（mmol/L） =[125-实测血钠（mmol/L）] X 体重（kg） x0。6 4） 补液种类：包括5%葡萄糖液、10%葡萄糖液、5%葡萄糖盐液、生理盐水、林格液、5% 碳酸氢钠液等。

高渗性失水以补水为主，补钠为辅；等渗性失水以补等渗液为主；低渗性失 水可酌情补充高渗液。 应监测水电解质紊乱的具体情况调整液体种类。

5） 补液速度：宜先快后慢，一般前8小时内补充应补总量的1/2，以后据具体情况调整 补液速度。

3.脱水保健贴士有哪些

在渴感正常的人，在可以得到水喝和能够喝水的情况下，很少引起高渗性脱水，因为在水分丧失的早期，血浆渗透压稍有增高时，就会剌激口渴中枢。

在喝水后，血浆渗透压即可恢复。 脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种类型。

以失水为主者，称为高渗（原发）性脱水；以失钠为主者，称为低渗（继发）性脱水；水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。 只有在下述情况才会发生明显的高渗性脱水： 1。

水源断绝：如沙漠迷路； 2。不能或不会饮水：如频繁呕吐的病人、昏迷病人、极度衰弱的病人等； 3。

渴感障碍：下丘脑病变可损害口渴中枢；在有些并不引起失语症的大脑皮质脑血管意外的老年病人，也可发生渴感障碍。 失水大于失钠：即低渗液的丧失： 1。

胃肠道失液：呕吐和腹泻时可能丧失含钠量低的消化液，如部分婴幼儿腹泻的病儿，粪便钠浓度在60mmol/L以下； 2。大量出汗：汗为低渗液；大汗时每小时可丢失水分800ml左右。

3。经肾丧失低渗尿：如反复静脉内输注甘露醇、尿素、高渗葡萄糖等时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿，排水多于排钠。

4.儿童脱水时的一般护理常规有哪些

儿童脱水时的一般护理常规有：1。

对轻度脱水患儿来说，可采用口服补充液体的方式。最好的补液方式是米汤加盐，500ml米汤加1。

75g盐。口服补液疗法用的是口服补液盐，可以自己配制：用氯化钠 （纯净食盐）3。

5g，碳酸氢钠（小苏打）2。 5g，氯化钾1。

5g，加葡萄糖粉20g，用时用饮用水（40°C以上的温水）lL(gplkg或1000ml)溶化。现在已有现成制品出售，按说明液量配制即可。

轻度脱水，每千克体重饮80〜100ml，在4〜6h之内饮完，饮用时不再加糖，需少量多次饮入，否则易因呕吐而喂不进去，可以每2〜3min喂入1〜2小匙。 如体重约10kg的1岁婴儿，发生轻度脱水，可以用600ml口服补液盐液（即每千克体重60ml），分成少量多次，在4〜6h内喂入。

脱水纠正后，如果继续腹泻，继续失水，会再次发生脱水。为了防止再次发生脱水，可以根据大便含水估计失水量，用同等量口服补液盐，分次喂入。

1。 小儿补液的关键是均匀、慢速。

特别是小婴儿，有时为了调整饮用液体的速度，可将液体浸到毛巾内，再让婴儿吸吮毛巾。>1 岁的幼儿还可采用吸吮冰棒的方式。

2。 迅速建立静脉通道是及时纠正小儿脱水的重要措施。

遵医嘱根据脱水的性质、程度，合理的定速度、分步骤地补液是纠正小儿脱水的关键。 尤其对于脱水所致的低血容量性休克，效果显著。

3。 监测患儿24h出入量、尿量、血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时掌握病情变化。

保持24h出入量平衡，输液速度7〜9ml/(kg 。 h)为宜，有心脏疾患的患儿应控制输液速度。