胰岛素及注意事项(使用胰岛素该注意什么事项)
1.使用胰岛素该注意什么事项
使用胰岛素应注意以下问题。
①注射胰岛素需使用专用注射器。胰岛素注射方法主要有使用胰岛素注射器、胰岛素笔和持续皮下胰岛素注射（胰岛素泵）3种方法。
在注射胰岛素时，要使用专用的胰岛素注射器，不能应用普通的注射器，因为胰岛素专用注射器上标明的刻度是胰岛素的单位，而普通注射器上的刻度是ml，而且最小单位是0。 1ml，换算后等同于4U胰岛素，而大部分患者需要注射的胰岛素剂量并非4的整数倍。
因此，如果使用普通注射器，患者不仅需要换算剂量和体积，而且也很难精确地抽取所需剂量。②使用胰岛素注射器抽取胰岛素药液时，还应该注意不同的胰岛素要使用不同的注射器抽取，如使用400U—瓶的胰岛素时应该使用40U(lml)的胰岛素注射器，而使用300U的胰岛素笔芯时应该使用的是100U(lml)的注射器，否则很容易出现剂量误差。
③使用胰岛素注射笔的患者需要注意将注射笔保存在室温、阴凉、避光处。一般情况下，胰岛素笔不需要放在冰箱内，即使在炎热的夏天，多数胰岛素笔也会配备隔热袋，胰岛素笔仅需放在隔热袋内即可。
因为如果将胰岛素笔放在冰箱内，热胀冷缩可能导致实际注射的胰岛素药液剂量不准。 ④如果室温过高，超过25°C，而且患者也没有保存胰岛素笔的隔热袋，必须将胰岛素笔放置在冰箱内时，应该将胰岛素笔前端装有胰岛素笔芯的部分旋下放置在冰箱2~8°C保存。
胰岛素笔后部具有调整剂量旋钮的笔架部分不能放在冰箱内，因为如果旋钮受潮会影响剂量准确性。 ⑤瓶装胰岛素注射前应提前30min从冰箱中取出，放置在室温下复温后方可注射。
⑥瓶装胰岛素一旦开封，在2~8°C的保存条件下最多可以使用3个月，胰岛素笔芯一旦开封，在室温下储存最多可以使用1个月。⑦注意不能剧烈振摇。
⑧胰岛素注射器及胰岛素笔针头需要一次性更换，多次反复使用会对患者造成很大危害，如感染、疼痛、皮下硬结、肌肉萎缩甚至断裂等，最终影响患者的血糖控制。 胰岛素应注射在皮下组织内，而非肌肉内。
按照以上注意事项正确使用胰岛素，仍然会出现一些问题，应采取适当方法处理。①疼痛：胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的，产生的疼痛与注射部位相关，腹部注射疼痛最轻。
进针速度过慢、针头久用变钝、精神紧张等因素也可加重疼痛。 ②皮下瘀血：由注射时损伤皮下毛细血管引起，瘀血未吸收前不要在该部位注射。
一般在1周后可自行吸收，不用专门处理。③皮肤感染：与皮肤不洁、注射时无菌操作不严有关。
④脂肪垫：由于长期在同一部位注射胰岛素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪垫或结节，如在脂肪垫部位注射胰岛素，将影响其吸收。 ⑤胰岛素外溢：当胰岛素注射完毕拔针时，针眼处会有少量胰岛素流出，导致胰岛素用量不准，使用诺和笔注射时较常见。
正确方法是：注射时捏起皮肤，呈45°进针，注射完毕等待约6s再拔针。⑥胰岛素抵抗：常见于肥胖、胰岛素用量偏大的2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）患者，在无酮症酸中毒的情况下，每曰胰岛素用量大于200U、持续48h以上者可以确诊为胰岛素抵抗。
⑦屈光不正：多出现于初始胰岛素治疗后，由于血糖迅速下降，引起眼晶状体、玻璃体渗透压改变，晶状体内水分外溢致使屈光率下降，视物模糊，一般2~4周自愈。⑧体重增加：注射胰岛素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多见。
2型糖尿病患者用人胰岛素加服二甲双胍，可减轻肥胖。 ⑨胰岛素抗体：长期使用动物胰岛素可使体内产生胰岛素抗体，影响胰岛素的吸收和降糖作用。
若做胰岛素释放试验，可使胰岛素测定值变低，导致结果不准。改用人胰岛素和胰岛素类似物可减少抗体的形成。
⑩胰岛素水肿：糖尿病未控制前，高血糖可导致体内失水、失钠、细胞外液减少等。 当接受胰岛素治疗后，血糖有效控制的4~6日内，体内可出现水钠潴留，颜面与四肢水肿，一般数日内可自行吸收。
胰岛素治疗初期注射剂量较大时；可出现不同部位水肿，但随着胰岛素的继续使用，常常可自行消失。⑪胰岛素过敏：可见注射部位红肿、瘙痒、水疱、硬结，常在注射后2~12h发生，持续2h后会逐渐消退。
处理方法：注射胰岛素时进针深一些，经常变换注射部位；注射部位湿热敷；应用抗过敏药；改用人胰岛素或胰岛素类似物。胰岛素过敏还可见全身反应，多表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、哮喘，重者可发生休克。
多发生于停用胰岛素数月后，又恢复使用胰岛素的患者。 治疗方法以紧急脱敏为主（将正规胰岛素溶于0。
9%氯化钠注射液中，稀释到0。1ml含胰岛素0。
001U时做脱敏试验用），如发生休克现象，可立即皮下注射肾上腺素0。25~l。
Omg，并给予氢化可的松100~300mg溶于500ml盐水中静脉滴注。 脱敏后不宜中途停用胰岛素，以免以后再用胰岛素时又发生过敏反应。
最好改用胰岛素类似物（如优泌乐、诺和锐、来得时、长秀霖、速秀霖等），因为它们的结构不同于胰岛素，不与胰岛素抗体结合，故一般无胰岛素过敏反应。
2.使用胰岛素的注意事项有哪些
糖尿病患者胰岛素可以较好地控制血糖， 但为了使胰岛素发挥应有的作用，在使用胰 岛素时，一定要多了解一些使用禁忌：（1） 注射冷藏在冰箱里的胰岛素时，最好 先将其放在室温下，让胰岛素回温，以免注射 时不舒服。
（2） 自行混合短效胰岛素与中长效胰岛 素时，一定要先抽普通胰岛素，后抽中效胰岛 素。 否则，若多次抽吸，中效胰岛素会混入普 通胰岛素屏障，影响到普通胰岛素的量，影响 餐后血糖的控制。
近年来，短效胰岛素已被制 成中性，pH值在7。2~7。
4之间，可以和其 他任何胰岛素混合使用，调整作用时间，达到 灵活使用的目的。（3） 除短效胰岛素可以采取静脉注射或 在溶液中静脉注射外，其他各类胰岛素只能 皮下或肌肉注射。
（4） 胰岛素制剂在高温环境下，比较容易 分解失效，需要保存在1CTC以下的环境中。（5） 高纯度胰岛素制剂中不含胰岛素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管肠肽、生长抑素等 激素和蛋白质，出现皮下脂肪萎缩、皮肤过 敏、胰岛素抵抗等副作用的几率明显降低，作 用较强，因此使用时剂量要适量地减少。
患者在家中使用胰岛素时，还要注意以 下事项：胰岛素笔不要放入冰箱中存储。胰岛 素笔中的胰岛素可能不会一次性用完，所以 有的患者会将其放入冰箱，殊不知这样会对胰岛素笔造成损害。
3.使用胰岛素时须注意哪些事项
不同种类的胰岛素各有其特点。
但在使用胰岛素时仍有以下事项须注意。 （1）只有正规胰岛素可以静脉注射或在溶液中静脉滴注，其余各类胰岛素仅能从皮下或肌肉注射，不能静注或静滴。
（2）正规胰岛素近年已制成中性，pH=7.2~7.4，可与任何其他胰岛素混合使用，以便调整其作用时间，灵活使用。 （3）胰岛素制剂于高温环境下易于分解失效，故须保存在10℃以下冷藏器内。
（4）近年生产的高纯度胰岛素，其反应较少，作用较强，使用时剂量宜稍减。另外，高纯度胰岛素制剂中不含胰岛素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管肠肽及生长抑素等激素及其他蛋白质，故使注射处皮下脂肪萎缩、胰岛素注射后皮肤过敏反应与胰岛素抵抗性的机会明显减少。
（5）鱼精蛋白锌胰岛素中往往含有较多鱼精蛋白，应与正规胰岛素混合后使其成为长效，故抽取时必须先吸正规胰岛素，后吸鱼精蛋白锌胰岛素。
4.胰岛素使用注意事项有哪些
胰岛素使用注意事项： 一、糖尿病患者分类 1、Ⅰ型糖尿病患者，约占糖尿病总人数5%。
2、部分Ⅱ型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和注射胰岛素的联合治疗。 3、特殊情况下： 妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女及继发性糖尿病和特异性糖尿病人等。
二、胰岛素注射位置 1、因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层：自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头（5毫米）或由医护人员及家人协助注射。
2、臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素（例如睡前注射的中效胰岛素），因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样更能很好地控制空腹血糖，同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。 三、存放胰岛素注意事项 1、胰岛素因避免高温和日光直晒。
2、胰岛素应保存在2--8℃的冰箱中，未开启的胰岛素应在保质期前使用。 3、开启的胰岛素放在冰箱内的保质期一般为1月，注明开启时间。
4、切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层，结冰的胰岛素不能使用，只能放在冷藏室内。 5、注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分钟后注射。
6、安装了胰岛素笔芯的注射笔，请不要在冰箱内保存，放在阴凉处即可。 7、乘飞机旅行时应将胰岛素随身携带，不要放在寄托的行李。
8、混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块，这时胰岛素就应该丢弃。 四、胰岛素不良反应 1、全身反应：低血糖反应：最常见。
多见于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特别是消瘦者。一般由于体力活动运动太多，偶或饮食太少、减量、失时或剂量过大。
症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、心悸，甚而出现神经症状，如定向失常、烦躁不安、语无伦次、哭笑无常，有时可更严重，甚而昏厥、抽搦、状似癫痫，昏迷不醒，以致死亡。治程中应教会病人熟知此反应而随时提高警惕，及早摄食糕饼糖食或糖水以缓解，较重者应立即静脉注射50%葡萄糖40ml以上，继以静脉滴注10%葡萄糖水直至清醒状态；有时可先注胰高血糖素，每次皮下或肌肉1mg，如低血糖反应历时较久而严重者还可采用氢化可的松，每次100~300mg于5%~10%葡萄糖水中静滴。
当低血糖反应恢复后必须谨慎估计下次剂量，分析病情，以防再发。在多次低血糖症后由于刺激胰岛α细胞及肾上腺可发生反应性高血糖（Somogyi效应），由此常导致脆性型，必须尽量避免。
2、过敏反应：少数病人有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜，极个别有过敏性休克。此种反应大致由于制剂中有杂质所致。
轻者可治以抗组胺类药物，重者须调换高纯度制剂如单组分人胰岛素，由于其氨基酸序列与内源性胰岛素相同，且所含杂质极少，引起过敏极罕见，或可改用口服药。必需时还可采用小剂量多镒胰岛素皮下注射脱敏处理。
3、胰岛素性水肿：糖尿病未控制前常有失水失钠，细胞中葡萄糖减少，控制后4~6日可发生水钠滞留而水肿，可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，称为胰岛素水肿。 4、屈光失常：胰岛素治程中有时病人感视力模糊，由于治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视。
但此属暂时性变化，一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不致发生永久性改变。此种屈光突变多见于血糖波动较大的幼年型病者。
5、局部反应： ⑴注射局部皮肤红肿、发热及皮下有小结发生，多见于NPH或PZI初治期数周内，由于含有蛋白质等杂质所致，改变注意部位后可自行消失，不影响疗效。 ⑵皮下脂肪萎缩或增生，脂肪萎缩成凹陷性皮脂缺失，多见于女青年及小儿大腿、腹壁等注射部位；皮下组织增生成硬块，多见于男性臀部等注射部位，有时呈麻木刺痛，可影响吸收，须更换注射部位而保证治疗。
抗药性很少数病者有胰岛素抗药性，每日胰岛素需要量超过200U，历时48小时以上，同时无酮症酸中毒及其他内分泌病引起的继发性糖尿病者称为胰岛素抗药性。此组不包括肥胖、感染、肝病、血色病、白血病、类风湿性关节炎、脂肪萎缩性糖尿病等所致的抗药性。
免疫反应，由于注射胰岛素后血液中产生抗胰岛素抗体，一般属IgG类，尤以牛胰岛素易于产生。因而，此处的胰岛素抗药性不要与病理生理中的胰岛素抵抗相混淆。
五、处理方案： 1、改用单组分人胰岛素可明显减少抗体产生，缓解抗药性； 2、试改用口服抗糖尿病药物及其相互的联合； 3、在抗体浓度明显增高的患者，必要时可试服强的松，30mg~40mg/d，分3次服，大多也可于1~2周内使胰岛素剂量明显减少，见效后渐减，停强的松。治程中，须密切观察病情和血糖，以免在抗药性消退时发生反复严重的低血糖症。
胰岛素治疗肾病只能说是降糖的，患者在使用的时候，一定要经常检测血糖，一旦发现低血糖现象，应该及时调整胰岛素用量。除此之外，注射胰岛素过量可能会发生严重的不良反应。
如果在治疗中注射胰岛素过量，会导致低血糖，中毒较轻时，主要影响植物神经系统，表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗，也可有震颤、心前区不适，颜面和四肢麻木、头痛。当。
5.胰岛素的分类及使用注意事项
按胰岛素的纯度不同可分为：普通胰岛素、单峰胰岛素和单组分胰岛素。
胰岛素的使用原则一：胰岛素治疗是一种最生理的疗法 内分泌科吕医生表示，胰岛素治疗能给病人带来很大好处，例如，胰岛素治疗能使病人的病情获得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水盐及酸碱代谢平衡维持正常，防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生与发展，使病人维持良好的体力及精神状态，维持正常的生长、生活与工作；另外，胰岛素治疗是一种最生理的疗法，一种对肝、肾、胃、肠影响最小的糖尿病治疗方式，也就是说它的副作用最小。 kuzone.com 胰岛素的使用原则二：2型糖尿病患者可以打胰岛素 在临床工作中，不少2型糖尿病人只有应用胰岛素才能较满意地控制病情，而许多病人及其家属对这类糖尿病应用胰岛素顾虑重重，其实，2型糖尿病病人应用胰岛素的益处：它可使血糖浓度得到有效的控制，消除高血糖所致的“葡萄糖毒性作用”，有利于自身胰岛功能的恢复；并能促进葡萄糖的吸收和利用；改善脂肪代谢异常；防止动脉粥样硬化，从而降低心脑血管病的并发症。
kuzone.com 可以说，2型糖尿病病人在病情需要的情况下应该及时改用胰岛素治疗，它对控制糖代谢异常，减轻并发症，使病人安全渡过危急状态都是十分有利的。 三：胰岛素治疗不会“上瘾” 在临床工作中，医生在劝说有指征的2型糖尿病患者注射胰岛素治疗时，很多病人常常觉得难以接受，并拒绝胰岛素治疗，理由大多是“打了胰岛素，以后就会形成胰岛素依赖”，其实这些都是错误的观念。
胰岛素是人体内正常存在的一种激素，有注射胰岛素只是一种通过补充外源性胰岛素来控制血糖的临床治疗手段，就像体内缺少维生素，我们补充维生素来达到治疗和保健的目的。认为打了胰岛素后就会依赖胰岛素，就会“上瘾”的观点更是毫无科学依据。
四：用胰岛素后口服药要区别服用 2型糖尿病应用胰岛素后对于能否改回口服药要分情况而论： 第一种情况，病人真正缺乏胰岛素，应用胰岛素治疗后就停不下来，口服降糖药是无法很好控制好此类病人的血糖情况的。 kuzone.com 第二种情况，由于高血糖破坏了胰岛细胞，导致胰岛素缺乏，此种情况下应用胰岛素控制血糖约3个月后，人体胰岛素分泌可恢复正常，因此应用一段时间后可改回口服降糖药。
若要知道是属于哪一种情况，则需检查血中的胰岛素水平。 kuzone.com 五：用胰岛素副作用不大 kuzone.com 恰恰相反，使用胰岛素治疗可以避免许多口服降糖药的副作用，例如：消化道反应、肝肾功能损害等。
kuzone.com 有些口服药物是促使β细胞尽力分泌胰岛素的。要知道，糖尿病是由于不同病因导致β细胞分泌胰岛素不足，对于分泌胰岛素能力已然下降的β细胞来说，再用药物刺激它分泌胰岛素，其结果是导致β细胞衰竭，使它仅存的一点分泌功能完全丧失。
六：胰岛素治疗费用低 很多人以为胰岛素治疗需住院观察，费用很高，其实，口服降糖药每月费用大多数在200元以上，若改用胰岛素治疗后，每日可能只需要几十单位的胰岛素，加上注射器等总费用可能比口服降糖药费用还要少（当然使用剂量应根据每位病人的实际情况而定）。因此对于血糖长期控制不良的2型糖尿病患者，改用胰岛素治疗可能节约了费用又使血糖达到良好控制，何乐而不为呢？。
6.胰岛素使用注意事项有哪些
(1) 防止胰岛素过量或不足：胰岛素过量就是在午夜至凌晨时发生低血糖，随即反调节激素分泌增加，使血糖陡升，以致凌晨血糖、尿糖异常增高，只需减少胰岛素用量即可消除。
当胰岛素用量不足时可发 生“黎明现象”，患者不发生低血糖，却在清晨5:00〜9:00呈现血糖和 尿糖增高，可加大晚间胰岛素注射剂量或将注射时间稍往后移即可。 （2） 根据病情的发展调整胰岛素剂量：儿童糖尿病有特殊的临床过程，应在不同病期调整胰岛素用量。
1） 急性代谢紊乱期：自症状出现到临床确诊，约数日至数周，一般 不超过1个月，除血糖增高、糖尿和酮尿症外，部分患儿表现为酮症酸 中毒，需积极治疗。2） 暂时缓解期：多数患儿经确诊和适当治疗后，临床症状消失、血糖下降、尿糖减少或转阴时，即出现暂时缓解期，此时胰岛B细胞恢复 分泌少量胰岛素，患儿对外源性胰岛素的需要量减少，这种暂时缓解一般持续数周，最长可达半年以上。
3） 强化期：经过缓解期后，患儿出现血糖增高、尿糖不易控制现象，必须注意随时调整胰岛素用量，直至青春期结束为止。4） 永久糖尿病期：青春发育期后，病情渐趋稳定，胰岛素用量亦较固定。
7.应用胰岛素的注意事项有哪些
糖尿病是终身性疾病，胰岛素治疗是一项长期的治疗，甚至一天要多次注射，所以患者一定要自己注意，掌握注射胰岛素的方法，熟练注射技巧。
（一）注射前的准备 1、准备所需器具与物品： 胰岛素制剂，70%酒精，消毒药棉胰岛素注射器胰岛素注射器种类很多，如1ml玻璃注射器，1ml一次性塑料注射器。 2、检查胰岛素制剂： 是否在有效期内，是否密封无损。
短效胰岛素外观澄清，若浑浊则不可使用，而中长效胰岛素则浑浊为正常。使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀，可放在双手间缓缓搓动，切忌上下剧烈摇动。
3、胰岛素注射部位的选择： （1）注射部位的选择不仅关系到药物的吸收与并发症的产生，而且可以减轻痛苦，有利于长期接受治疗。 （2）人体皮下注射的最佳部位：上臀前外侧、下肢骨前外侧、臀部外上1/4区（即肌肉注射部位）腹部（脐周围与腰周围部位）以腹部吸收最快。
（3）如注射后立即进行运动，应避免在上下肢注射，以免过快吸收引起低血糖。 （4）注射部位的交替：把每个注射部位划分为面积2x2cm 的小方块，每次注射选一个小方块，两次注射点应间隔2cm，如此左右交替注射，一定避免在同一个小方块内连续注射。
4、抽吸胰岛素的方法： 洗净双手后用酒精消毒胶盖，取消毒后注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。 如混合两种胰岛素时，一定先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊，药效不佳。
注射器从胰岛素瓶中取出，如内含气泡，则应将针头朝上，轻弹针筒，使空气泡升到针筒颈部，然后轻推针栓使其排出。 （二）注射胰岛素方法： 选好注射部位，用70%酒精（不必用碘酒）从注射中心向周围消毒，待其自然干燥。
右手持注射器，呈持笔状，左手可轻轻捏起或用拇指与食指将皮肤绷紧，注射针尖呈45°-75°角，刺入皮下。用右手拇指轻推针栓，使胰岛素缓慢注入皮下，一般约3--5秒钟完成，而后迅速拔出针头，可用干棉球搽拭注射部位，切勿用力挤压与揉搓。
