(一)病人集中多 门诊每天要接待大量来自社会各方面、不同阶层的病人。
根据卫生部1987年《中国卫生统计提要》报道,我国门诊人次与入院人次之比约为100∶1.9~2.0,其中县级以上医院为100∶2.19~2.23。尤其是一些技术设备条件较好、交通比较便利的城市医院的门诊病人更为集中,一般省级综合医院的日门诊量均超过2000人次,有的甚至超过4000人次。
对于这种门诊病人集中的现象,医院要力求保证病人得到及时、有效、优质的诊疗服务,克服门诊数量与质量的矛盾;要求医院领导高度重视对门诊工作的管理和支持,合理安排好门诊工作人员,改善门诊工作条件,尤其要做好门诊高峰的分流工作,保证良好的诊疗秩序。 (二)诊疗环节多 门诊是一个诊疗功能比较齐全的系统整体,从病人挂号、候诊、就诊,到医院提供检诊分诊、诊断、检验、放射、注射、治疗、取药等是一连串的由多个环节组成的流程,在这个流程中,任何一个环节的梗阻都可造成门诊的严重拥挤,给病人带来不便。
而且上述多个环节中还要涉及到缴费手续,因此门诊诊疗环节多的特点,要求医院领导能应用系统管理理论和方法,剖析门诊诊疗环节的过程、时间和特点,防止和克服“三长一短”现象(即挂号时间长、候诊时间长、检查处置取药时间长、诊察时间短),要做好门诊的导医服务,简化就诊手续,同时合理安排门诊科室布局,增添为民服务的各种辅助器材和服务项目,尤其为行动不便的病人提供帮助,这是提高医院满意度和医疗质量不可忽视的一个重要方面。 (三)人群杂、病种多 人群杂、病种多是门诊工作的重点特征。
所谓人群杂是指病人来自社会各阶层,且有陪伴者,各种复杂的社会现象都可能在门诊发生;病人人群中有年老体弱者、婴幼儿和抵抗力较低的病人,病人和健康人之间的混杂;病人人群中有一般急慢性疾病、感染性疾病,也可能有传染病甚至烈性传染病掺杂在一起,很易造成病人和健康人之间的交叉感染,也可造成病人的再度感染。因此要求医院领导能充分顺应这一特点,认真做好门诊医疗安全,做好门诊感染管理,尤其是预防交叉感染和环境卫生管理是门诊管理工作的一项重要任务。
(四)应急变化多 从总体来说,门诊的人数、病种、急慢程度是难以预测的,处于被动状况。例如某传染病流行期就会集中大量传染病人,高温季节会多发中暑病人,冬季封冻路滑季节会多发骨折、跌伤、车祸病人,尤其是一旦发生重大工伤事故、火灾水灾、地震、交通事故时会使门诊病人陡然增加,因此要求医院门诊必须随时作好应急准备和临时调度的潜力和能力,以应急门诊的变化。
(五)医生变换多 医生变换比较频繁是门诊工作的重要特点,尽管医院力求使门诊医生相对稳定,但是门诊医生的流动变换是不可避免的,病人复诊时要求初诊医生诊疗常较困难,这样有时会影响对病人的仔细分析观察,有时甚至在医生交接过程中易出现医疗缺陷或医疗事故的隐患,易造成误诊漏诊而不同程度地影响医疗质量。现代医院的发展往往要求医务人员良好的协作配合才能完成高质量、高水平的门诊工作,针对门诊医生变换较多的特征,就特别要求医务人员具有良好的道德素质、良好的责任心和良好的医术,要求医院建立并严格执行门诊工作制度(包括门诊确诊率、门诊会诊率、门诊病历书写制度、门诊病例讨论制度、转诊转院制度等),以求适应提高门诊质量的要求。
对省级医院和教学医院来说,加强对进修医生、实习医生的带教管理,保证本院医生的比例,保证主治医生以上人员的比例,保证主任医生、教授等专家定期参加门诊的人数、次数和比例,保证各科在门诊工作的医生要相对稳定,原则应连续工作半年以上再轮换的制度等,对把好门诊质量关是至关重要的。 (六)诊疗时间短 门诊病人怀着要求能治病、治好病的强烈的迫切愿望来到医院门诊就诊,但是门诊医生每天要接待大量的病人,尽管对各科门诊诊治病人的时间作出原则性要求以防止出现马虎草率的现象,但实际现状有时很难妥善解决数量与质量的矛盾,尤其在门诊病人数的高峰时刻或高峰季节,矛盾比较突出。
而且有些病情比较复杂的病人或前驱症状并非典型时,难以保证医生对每一位病人作出正确诊疗思考和观察。也就是说,门诊医生对这些疑难病人如果花费的时间再多,甚至超过多个病人所要花费的时间,但对正确全面及时作出诊疗措施的目的来说,时间仍然是短暂的。
要解决这一“时间短”的矛盾,关键还是要加强科学管理,并把针对门诊工作特点来进行管理的集中点落实到提高质量上,这是当前门诊管理工作中最要紧急考虑解决的问题。 门诊工作上述“五少一短”的特点,就是门诊工作的不利因素和薄弱环节,因此医院管理必须通过各种管理措施,通过制定医院发展规划,通过制定区域卫生规划和合理的宏观调控,通过开展“文明医院”、“百佳医院”等活动来加强对门诊窗口的建设,通过努力提高医务人员的素质和改善门诊环境,通过全社会的共同关心、支持和监督,尤其是政府的宏观调控职能的发挥,逐步改变城市大医院大量门诊病人为普通常见病求医的状况,大力减低门诊人次和。
医学法律、法规、核心制度、医德规范、岗位职责复习题一、医学法律、法规知识1.下列有关医疗知情同意的法律规定,哪些是正确的(可多选):A.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
B.需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意。C.医务人员未尽到告知义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
D.因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。2.《侵权责任法》规定,患者有损害,有下列哪些情形,可直接推定医疗机构有过错(可多选):A.医务人员违反法律、行政法规、规章的规定。
B.医务人员违反有关诊疗规范的规定。C.医务人员隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。
D.医务人员伪造、篡改或者销毁病历资料。3.医师在执业活动中享有哪些权利(可多选):A.在注册的执业范围内,进行医学诊查、疾病调查、医学处置。
B.出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案。C.参加专业培训,接受继续医学教育。
D.获取工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇。4.医师在执业活动中,应当履行哪些义务(可多选):A.遵守法律、法规,遵守技术操作规范。
B.保护患者的隐私。C.宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。
D.努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平。5.《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病分为甲类、乙类和丙类,下面说法错误的是:A.传染性非典型性肺炎是乙类传染病。
B.流行性和地方性斑疹伤寒是乙类传染病。C.新生儿破伤风是乙类传染病。
D.流行性脑脊髓膜炎是乙类传染病。6.有关《侵权责任法》规定医疗机构不承担责任的情况,下列说法错误的是:A.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗。
B.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务。C.无过错输血感染造成不良后果的。
D.限于当时的医疗水平难以诊疗。7.对甲类传染病,向卫生防疫站报告的时间:A.城镇最迟不得超过6小时,农村最迟不超过12小时。
B.城镇最迟不得超过12小时,农村最迟不超过24小时。C.城镇和农村最迟不超过12小时。
D.城镇和农村最迟不超过24小时。8.医疗事故是指:A.虽有诊疗护理错误,但未造成病员死亡、残废、功能障碍。
B.由于病情和病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。C.在诊疗活动中,因医务人员的过失,造成病员死亡、残废、功能障碍。
D.发生难以避免的并发症。9.国家实施管制的药品不包括:A.麻醉药品B.精神药品C.进口药品D.毒性药品10.《处方管理办法》规定,急诊处方一般不得超过几日的用量:A.3日B.5日C.7日D.10日答案:1.ABCD;2.ABCD;3.ABCD;4.ABCD;5.B;6.C;7.A;8.C;9.C;10.A二、核心制度1、首诊负责制度2、三级医师查房制度3、疑难病讨论制度4、会诊制度5、危重患者抢救制度6、手术分级制度7、术前讨论制度8、死亡病例讨论制度9、分级护理制度10、查对制度11、病历书写基本规范与管理制度12、交接班制度13、临床用血审核制度14、新开展的手术、重大手术、致残手术应实行上报审批制度(手术审批制度)15、医疗事故责任追究制度三、医德规范1、救死扶伤,实行社会主义的人道主义。
时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。2、尊重病人的人格和权利,对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。
3、文明礼貌服务。举止端庄、语言文明、态度和蔼,同情、关心和体贴病人。
4、廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私。
5、为病人保守医密。实习保护性医疗,不泄露病人的隐私与秘密。
6、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。
7、严谨求实、奋发进取、钻研医术、精益求精。不断更新知识,提高技术水平。
四、岗位职责(医师和护士)陕西省医院管理规范之二《医院工作人员制度与医院工作人员职责》。
1、护理学是 A、研究人文的科学 B、研究医学的科学 C、研究护理技术的科学 D、研究社会的科学 E、与社会、自然、人文科学相互渗透的一门综合性应用科学 标准答案:e 解 析:护理学以自然科学和社会科学为基础,其研究范畴、研究内容与任务涉及人类健康的生物、心里和社会等方面的因素,所以说护理学是一门与社会、自然、人文相互渗透的综合性应用科学。
2、世界上第一所正式护士学校创建于 A.1854年,意大利,佛罗伦斯 B.1860年,英国,伦敦 C.1888年,中国,福州 D.1920年,德国,开塞维慈 E.1921年,法国,巴黎 标准答案:b 3、护理的对象是 A.所有的人 B.健康的人 C.患病的人 D.有残疾的人 E.有心理障碍的人 标准答案:a 4、护理理论的四个基本概念是 A.预防、治疗、护理、环境 B.病人、健康、社会、护理 C.人、环境、健康、预防 D.病人、预防、治疗、护理 E.人、环境、健康、护理 标准答案:e 5、在临床护理中要始终贯穿 A.以医院管理为中心 B.以医疗为中心 C.以基础护理为中心 D.以专科护理为中心 E。以人的健康为中心 标准答案:e 6、世界卫生组织对健康的定义不包括下列哪项 A.躯体没有疾病 B.有完整的生理状态 C.有完整的心理状态 D.有一定的劳动力 E.有社会适应能力 标准答案:d 7、护士小张在晨间护理时向一产妇祝贺:王太太,祝贺您生一女婴!王太太很生气,其原因可能是护士在表达中 A、用词不当; B、态度生硬; C、没有诚意; D、距离太近; E、环境嘈杂; 标准答案:a 8、与患者交谈过程中,可引起沟通障碍的是 A.与交谈者经常保持目光接触 B.交谈过程中适当沉默 C.用复述强调患者陈述的关键内容 D.交谈过程中随意改换话题 E.适时轻轻抚摸患者 标准答案:d 9、小陈是病人严某的责任护士,但第一次交流就失败,请分析造成失败的原因是: A、表情沉着、从容; B、在病人吃饭前进行交流; C、热情介绍自己 D、选择一个安静环境进行交谈; E、仪表大方、整洁 标准答案:b 10、下列哪项不是护理诊断 A.完全性尿失禁 B.营养失调 C.体液不足 D.体温过高 E.急性胃肠炎 标准答案:e11、属于护理程序计划阶段内容的是 A.分析资料 B.提出护理诊断 C.确定护理目标 D.实施护理措施 E.评价患者反应 标准答案:c 12、护理诊断公式中的P代表 A、病人的健康问题 B、病人的现状 C、症状与体征 D、病人的既往史 E、病人健康问题发生的原因 标准答案:a 13、以下哪项是病人的客观资料 A、头很痛 B、腹痛 C、恶心 D、入睡困难 E、高烧 标准答案:e 14、执行给药医嘱属于 A、非护理措施; B、独立性护理措施 C、辅助性护理措施; D、依赖性护理措施 E、协作性护理措施 标准答案:d 15、有关“护理程序”概念的解释哪项不妥 A、是知道护士工作及解决问题的工作方法 B、其目标是增进或恢复服务对象的健康; C、是以系统论为理论框架更多详见医学敎育网 D、是有计划、有决策与反馈功能的过程; E、是有估计、诊断、计划、实施四个步骤组成 标准答案:e。
您好,中公教育为您服务。
根据各个地域不同,招聘单位不同,事业单位考试科目也有不同
一般来说,医院、高校卫生单位招聘考试主要考:
《岗位必备专业知识》,根据不同的岗位,考试内容不一样,一般由考试招聘单位进行自主命题,不设定具体的考试大纲和考试教材。
《医学基础知识》,医学类学科的基础知识的测评,内容基本一致,但是也有不同,依据考试招聘单位的职业性质不同,要求的知识点不同。
《医学专业知识》,专业不同,专业知识不同,比如说基础护理,内外科护理,药理学等。
《综合基础知识》,
《公共基础知识》的内容:国家的法律法规、政治经济理论、时政方针、公共管理等基础性知识和综合写作。
《专业基础知识和文字组织表达能力》
《行政职业能力和综合知识测试》
《职业能力测验》
如果公告里没有说明考试内容或者提供考试大纲,也可联系招考单位进行咨询。
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