产妇临产时的阴道出血,产时用力屏气可引起的颅内出血,产后易在软产道及腹部手术切口出现血肿,严重者可因内脏出血而危及生命。
分娩前应输注洗涤红细胞和血小板,也应给大量皮质激素,可用氢化考的松100~200mg静滴或氟美松10~20mg静滴,增强毛细血管通透性而减少出血,产后给大量缩宫素控制产后出血。检测血小板决定分娩方式,血小板≥50*10 9 /L选择剖宫产,以防止新生儿颅内出血。
排除产科指征后也可经阴道分娩,应密切观察产程进展,防止急产和滞产。第二产程为防止产妇过度用力而发生颅内出血,可行侧切,从阴道助产操作应轻巧准确,出抬头缓慢,伤口充分止血缝合防止血肿。
无论何种方式,在胎儿娩出前应用小量催产素静滴,当胎头娩出后可加快滴数。
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