机关作风建设自查整改报告(医保自查整改报告)

机关作风建设自查整改报告

机关作风建设自查整改报告

机关作风建设自查整改报告

按照CC市委和局党组的部署要求，我所深入开展机关作风建设年活动。自1月31日XX市局动员大会之后，坚持抓学习教育，提高思想认识；抓对照检查，查摆突出问题。通过学习调研、开展大讨论、召开座谈会等多种方式，广泛征求意见。在此基础上，查找不适应形势变化、不切合工作要求、不符合群众意愿的突出问题，深入分析产生问题的原因，提出解决问题的具体措施。

一、作风建设方面存在的主要问题

围绕活动主题，对照市委提出的三个方面10个问题，逐项进行查摆，我们感到这些问题，在我们单位或大或小，或轻或重，都有不同程度、不同形式的表现，有些问题还比较突出，必须引起高度重视。主要表现在以下四个方面：

一是执法人员综合素质和执法水平与依法行政的要求还有较大差距。一些同志对法律法规的学习，只停留在一知半解，不求深入理解、系统把握，缺乏刻苦钻研的精神。在学习过程中，存在重视实体法学习，忽视程序法学习；重视对法律、行政法规等上位法的学习，忽视对上级有关文件的学习；重视法规学习，忽视专业知识和其它领域知识的学习等倾向。在组织对执法人员的教育培训方面，也存在培训学习制度执行不严，培训手段单一等问题，影响了培训效果。

二是工作规范化程度不高，内部管理制度需要进一步健全完善。由于建所时间短，虽然制订了一些规章制度，但还很不完善，离用制度管人、管权、管事的要求，尚有较大差距，尤其是科室内部岗位职责和业务工作流程还没有进一步细化明确，在目前人员少，工作量大的情况下，不能做到科学合理的安排人员和时间，不能统筹兼顾安排好各项工作，经常出现顾此失彼的现象。

三是监管机制还不能完全适应监管工作需要。风险评估机制尚未全面建立，高风险企业和高风险品种防控不到位。面对监管人员少，监管对象面广量大的现实问题，在创新思路、创新手段、创新机制方面，主动意识不强，措施力度不够，实际效果不明显。

四是思想作风有待于进一步转变和改进。干部职工中还存在观念陈旧和作风不实的问题。有的同志安于现状，不思进取，缺乏干事创业，开创工作新局面的干劲和热情。面对艰巨繁重的工作任务，思维方式传统，工作畏难发愁。个别同志纪律松弛，作风散漫，工作不求有功、但求无过，缺乏一种严谨细致、精益求精的工作作风和争创一流的工作热情，致使工作效率较低，工作质量不高。

我们认为产生问题的原因是多方面的`，除了监管工作面广量大、任务繁重，监管人员少，工作疲于应付，面临的新问题多、缺乏可借鉴的经验等客观因素外，主要还是干部职工的政治意识、责任意识、创新意识以及执法为民的意识还有差距，必须下大力气切实加以解决。

二、加强机关作风建设的思路和措施

加强我所机关作风建设，要以“强化服务转作风，依法行政促规范，创新监管提效能”为主题，以建立“标准明确、责任清晰、考核严格、奖惩兑现”的工作机制为目标，通过落实整改，进一步激发队伍内在活力，提升应对挑战、服务群众，依法行政的能力和水平，确保完成各项监管任务。

（一）切实转变工作作风

1、具体要求：通过作风建设年活动，着力解决 “诿”、“庸”、“梗”、“浮”的问题，努力在工作理念、工作态度、工作纪律、工作效率和工作落实方面有一个较大的转变和提高。

2、主要措施：

①组织开展学习市委《关于开展机关作风建设年活动的实施意见》大讨论。以科室为单位组织学习讨论，每人谈学习体会，汇总后在全所会议上交流。

②组织开展“单位精神”、“执法理念”征集活动。发动全所人员开展征集“单位精神”、“执法理念”活动，评出一、二、三等奖。(范文先生网　fwsir)在此基础上，归纳提炼形成我所“单位精神”、“执法理念”。通过加强思想文化建设，促进“转作风、重规范、提效能”的深入进行。

③进一步加强政风行风建设，增强群众意识、服务意识，转变工作作风，实行AB角和首问负责制，认真落实“便民服务卡”发放工作，大力推行文明礼貌用语。继续开展岗位承诺和服务承诺活动，努力为群众、企业多办实事、办好事。

④加大服务企业力度。主要是强化培训指导，制定培训帮促计划，通过举办法规讲座、以会代培、现场观摩交流等形式，切实抓好对监管相对人的培训工作，帮助企业提高管理水平。

（二）推进依法行政

1、具体要求：健全制度规范，做到“做过的事情有标准，没做的事情有预案”；优化工作流程，做到“责任主体明晰，工作运行顺畅”；落实责任追究制度，规范执法执收执罚行为，严禁乱检查、乱收费、乱罚款等行为，做到“依法行政、文明执法”。

2、主要措施：

①加强制度建设。在2011年制定各项行政执法工作制度的基础上，2012年重点是做好建立完善科室工作职责和工作人员职责，建立专项整治、重大活动餐饮安全保障以及各科室内部工作流程，进一步理顺内部工作机制，提高工作效率。

②组织开展案卷评查活动。每季度对一般程序行政处罚案卷进行评查，评查结果列入年终考核。

③成立执法督察小组。主要职责是对工作人员遵守工作纪律，执行着装等制度规定进行抽查；对执法人员进行现场监督检查情况进行抽查，针对发现的问题及时予以纠正，发现重大违法违纪行为，及时报所主要领导，依纪依法给予处理。

④加强信息宣传工作。制定信息宣传计划，明确目标任务，确保超额完成市局下达的目标任务。加强与新闻媒体的沟通协作，及时报道透明化厨房、电子监管、专项整治等重点工作和重大活动情况，接受新闻媒体和广大群众的监督。

（三）加强工作创新

1、具体要求：通过创新机制，创新思路、创新手段、创新模式，提高监管效能，确保完成各项监管工作任务，确保不发生重大食品药品安全事故。

2、主要措施：

①深入研究做好与社区街道办事处居委会、乡镇医疗机构以及公安、教育、邮政等部门的协调配合工作，在充分利用政府、部门和公众等各方面资源，建立齐抓共管长效机制上实现新突破。

②加快推进电子监管工作，做好旅游接待饭店、学校食堂电子监控网络建设，在对餐饮单位实行远程电子监管上实现新突破。

③围绕有效防范食品药品安全事故，组织开展药品及餐饮食品安全风险排查、评估、预警、整治和应急处置工作，确保不发生重大食品药品安全事故，在开展风险管理工作上实现新突破。

④继续深入开展建设“透明化厨房”工作，主要抓好四条街道的推广工作，以点带面，全面推开，使“透明化厨房”成为威海餐饮业的一道靓丽风景，在促进餐饮业诚信建设上实现新突破。

（四）加强党风廉政建设

1、具体要求：进一步加强干部职工的廉政教育和职业道德教育，严肃工作纪律，强化队伍管理；严禁搞特权、吃拿卡要、以权谋私等违法违纪现象；自觉树立廉洁自律和勤政为民意识。

2、主要措施：

①建立和完善党支部工作制度，加强党员党性教育、积极开展创先争优活动，认真抓好承诺目标的落实。

②组织开展以“推荐一本好书、写一篇心得体会、讲一堂微型党课”为主要内容的“三个一”学习活动，全面提高综合素质。

③组织开展职业道德教育，积极组织开展文化、体育活动，增进感情交流，加强团结协作，树立良好风尚，为完成全年工作任务目标，提供有力的组织保障。

医保自查整改报告

医保自查整改报告

在学习、工作生活中，报告对我们来说并不陌生，写报告的时候要注意内容的完整。为了让您不再为写报告头疼，以下是小编整理的医保自查整改报告，欢迎阅读与收藏。

医保自查整改报告1

在收看了中央电视台《焦点访谈》曝光了黑龙江省哈尔滨市阿城区阿继医院虚构病人住院套取医保基金事件后，作为医务工作者的我们深刻认识到做好医保工作的必要性和重要性，增强了努力做好本职工作的责任感和使命感。由我院医保科在全院范围内开展了城镇职工和居民医保专项检查，认真反思了自己在思想、工作作风、纪律等方面的情况，并进行了深刻的讨论剖析，现就检查结果及整改措施作如下汇报：

在上级部门的领导下，我院自医保工作开展以来，严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规，认真执行医保政策:

1. 接到通知后，我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组，对照医保有关规定，查找不足，积极整改，我院历来高度重视医疗保险工作，有专门的管理小组及较健全的管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者医疗及费用情况。

2.使医保消费透明化。院内设有医保宣传栏，药品诊疗项目实行明码标价，为其提供费用明细，坚决杜绝冒名住

院、分解住院、挂床等违规现象。医生用药基本按照目录执行，自费药物及项目能征求患者同意，严格掌握出入院标准，争取按照医保限额规定结算，控制自费费用，为患者及时结算费用。对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。

3、规范全院医务人员的医疗文书书写。医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习，对不能及时完善病历的医生做出相应的处罚，并在分管领导的监督下进行业务学习，对病历完善较好的医生，也给予了相应的肯定与鼓励。

4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大，其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主，心脑血管病患者较多，这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较贵，所以药品费用居高不下，但我院医保领导小组决定严格监督，尽力下降其所占比例，搞好各项费用的控制审核工作。

为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务，我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作，提高服务意识和服务水平，严把政策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度！

医保自查整改报告2

在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下:

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，

四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因:

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

3、病历书写不够及时全面

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

五、下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施:

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。

2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

医保自查整改报告3

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话xxxx；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交*制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交*、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。

三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的'专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。

通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

医保自查整改报告4

一、医疗保险基础管理：

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。

二、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险信息管理：

1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。

3、医保数据安全完整。

四、医疗保险费用控制：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

五、医疗保险政策宣传：

1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。

经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。