职工医保转居民医保(职工医保转居民医保如何办理？)

职工医保转居民医保

职工医保转居民医保

职工医保转居民医保

聘才网小编介绍，在原单位参加了城镇职工基本医疗保险，如果转为城镇居民医疗保险，须先办理职工医保暂停手续。同时，工作人员提醒，在暂停职工医疗保险后，《社保卡》中的医保个人账户将暂时被冻结，期间不能在医院门诊或药店刷卡，卡中余额不能使用。参保人员再次进入用人单位参保缴费时，应由用人单位到市社保征稽局为其办理恢复参加职工医疗保险手续，恢复后原被冻结的医保个人账户余额可继续使用。

另外，在退休清算基本医保费时，居民医保缴费将不计入缴费年限。同时，以上程序及规定也适用于以灵活就业人员身份参加基本医保的'人员。

具体可以向当地的社保局咨询，下面为大家介绍一个关于职工医保转居民医保的案例：

市民孙先生来到环翠区人力资源和社会保障综合服务中心，说自己想把居民医保再转回职工医保，问该如何办理?

原来，李先生2013年以前一直参加职工医保，今年新的居民医保政策出台后，他听周围的朋友们议论，说新居民医保的报销比例和职工医保一样，也能报销80%，于是就盲目地跟着别人，转为参加居民医保了。其实，按照孙先生的家庭经济条件，参加职工医保没有太大的压力。今年6月份，孙先生突发中风，到市立医院住院治疗，等出院结算时发现只报销了一半，而同时住院的一位退休人员却报销了90%多。孙先生说真后悔当初没有好好研究一下政策，就盲目行事。工作人员解释说，居民医保报销80%是指在乡镇医院住院治疗，而在市立医院这样的三级医院只能报销50%和55%，只有职工医保在三级医院住院才能达到80%以上的报销比例。

所以，参保人员在两个险种之间转接时，一定根据自身的经济条件和健康状况慎重决定。像李先生这种情况，重新参加职工医保后，有3个月的免责期，需重新参保缴费满3个月后，才能再次享受职工医保待遇。如果免责期内再次发生住院的情况，也只能按照居民医保的政策报销费用。

职工医保转居民医保如何办理？

一、职工医保转居民医保如何办理？

众所周知，如果自己有工作的，单位需要为自己购买医保，负责自己的医保报销。如果是居民的，也可以自己购买医保。那么，职工医保转居民医保怎么办理呢?根据劳动法的相关规定，办理职工医保转居民医保的步骤包括以下几个方面：

1、须先办理职工医保停保手续。与单位解除(终止)劳动合同或辞职后，已由单位经办人员为其办理了停保的，可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的，则由本人携带身份证原件及复印件1张，到社保局业务分厅相应的城区部办理停保手续。

2、要到所居住社区办理居民医保参保缴费。参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡(带有银联标识的银行卡)或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费(工商银行、建设银行、农业银行)。如，柳州市2015年度居民医保成年居民个人缴费标准为每人140元/年。参保人员缴费后就可在社区直接领取医疗保险证了。

由于居民医保不设个人账户，在暂停职工医疗保险后，原职工医保个人账户将暂时被冻结，期间不能在医院门诊或药店刷卡，卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时，可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续，继续参保缴费后，原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。在职工医保生效之前，参保人员可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后，居民医保自动退保。

二、医保报销流程如何？

1、一般使用医保卡直接住院的，可以直接划账，在住院前到医保窗口(医院专门开的一个)将医保卡放那里。出院结算的时候已经报销了，只要支付个人部分就可以了。医院也是定点的，这个要确认一下。

2、如果忘记携带医保卡，就声明没带，然后到医院的医保办公室询问，即把医保卡抵押在那里，先自费，然后再根据人家给出的意见来走报销流程。

3、其中报销有起付标准，各个地方不同。药品不同，诊疗手段不同，报销比例不同，有些给全报，有些按比例报，有些不给报。

以上就是有关如何办理职工医保转居民医保，医保报销流程如何的具体情况，希望能帮您解决您的问题。司法实践中的劳动纠纷非常的复杂，如果需要走诉讼程序，建议最好事先咨询相关的劳动法专家律师，以少走弯路，更好地解决自己所面临的问题。

三、医疗保险的范围

医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。 医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。