循证医学与病理生理学论文范文(病理生理学教案)

循证医学与病理生理学论文范文

循证医学与病理生理学论文范文

一、对象和方法

(一)对象

我院临床医学本科专业2011级学生(男349例，女279例)，年龄19-23岁，其中A班241人、B班238人、C班249人，均系大学三年级上学期，已经完成医学基础理论课程学习的学生。

(二)方法

1．分组。A班实施传统方法教学，B班实施EBM+CBL，C班学生前部分章节进行传统方法教学，剩余章节(各论)采取EBM+CBL。

2．案例准备。针对除去绪论和疾病概论余下各章的教学目标和教学内容进行研读，甄选设计合适的案例，深刻剖析，提炼要点和难点并构思和提出问题。

3．教学实施。

(1)案例导入。提前将案例发给学生，让学生自己提出不懂的问题，并通过查找资料预先尝试解决。上课时首先将案例生动展现，并结合学生已查资料，对案例中超出学生学习范围的检测指标和术语加以简要说明，然后提出问题，鼓励学生进行初步分析。

(2)围绕问题讲解。让学生以准临床医生的角色分析案例，身临其境，讲授完某个知识点，组织学生分析讨论，教师以循证为原则指导学生整理资料，自行查阅文献搜集证据，分析评价，自我完成推论的论证过程。

(3)总结分析。知识点讲解结束，教师总结解决案例的思路和方法，分析指出学生在讨论中出现的问题，再次强化需要掌握的`知识点。

4．效果评价。通过问卷调查、笔试成绩和病例讨论成绩，比较传统教学方法与EBM+CBL对效果的影响。

5．统计分析。SPSS13．0软件分析结果，数据以均数±标准差表示，采用方差分析和q检验。

二、结果

(一)问卷调查。为了比较传统教学方法与EBM+CBL对教学效果的影响，我们对B班和C班进行问卷调查，结果显示，绝大部分学生对EBM+CBL持认同观点，认为EBM+CBL优于传统的灌输式教学(见表1)。

(二)笔试成绩。我们针对全书内容运用同样试卷对A、B和C班进行笔试，来考察学生对理论知识掌握的具体情况，卷面总分值100。结果发现，B班和C班的成绩高于A班，差异具有统计学意义(P＜0．05)(见表2)。

(三)病例讨论成绩。我们选取一个临床综合病例进行书面测试，课堂完成对病例的分析、诊断和治疗，总分值20，以此考察EBM+CBL对学生自我分析、解决临床实际问题能力的影响。结果显示B班和C班的病例讨论成绩明显高于A班，差异具有统计学意义(P＜0．05)

三、讨论

很多研究表明，在医学教学过程中案例教学法和循证医学均取得了良好的效果，推动了医学教育教学改革的深入。我们尝试在病理生理学的教学中将循证医学和案例教学进行有机结合，结果显示，EBM+CBL在教学效果上优于传统的“灌输式”教学模式。我们把要掌握的理论知识融汇到一个生动典型的案例中并提出问题，让学生针对案例中患者的临床症状、体征和检查结果，收集整理资料，联系学过的理论知识进行分析、解决问题，使学生在解决问题的过程中学习和掌握基础理论知识。再配以循证医学理念，以解决临床问题为出发点，提出了在临床实践中发现的问题，寻找现有的最好证据，进行评价和综合分析所得证据及结果来指导疾病的诊断、治疗和预后。这样大大激发了学生的学习兴趣，使学生学习的积极性、主动性和创造性得到充分提高。以案例教学方法为基础，在研究和解决临床实际问题的过程中运用循证医学的手段和证据来探究结果，对于病理生理学教学和培养学生的综合能力起到了相得益彰、事半功倍的功效。教学过程中，教师通过反复钻研教材，编写案例，课堂讲授和指导，对改进教学方法和提高教学艺术有很大帮助。EBM+CBL既促进了教师自我完善，又培养了学生综合能力，达到教学相长的目的。我们在探索应用中也发现，部分教师和学生对于循证医学的理念还没有完全理解，对EBM+CBL也没有深刻体会，所以教学效果受到一定的影响。目前我们已经准备在其他专业的病理生理学教学过程中继续进行这方面教学方法的探索，并在教学过程中进一步完善，争取达到更好的教学效果。。

作者:姜丽娜 陈前芬 赵瑾 赵云霞 赵士弟 

单位:蚌埠医学院

病理生理学教案

病理生理学教案

自1978 年以来，教研室积极促进教材建设，除参加卫生部组织的规划教材编写外，还主编了研究生、本科生、大专生用病理生理学教材和教学参考书多本，已形成了研究生、本科生和专科生适用的系列病理生理学教材。苏静怡教授主编的《病理生理学》第一版获卫生部第三届全国高等优秀教材三等奖，2003 年吴立玲教授主编的供本硕博长学制医学生使用的《病理生理学》教材，被列为教育部普通高等教育“十五”国家级规划教材。该书各级标题采用中英文对照，有英文的学习要求和临床病例，每章之后有英文小结。教材附带光盘，由外教将英文专业词汇和小结录入光盘，其中对病理生理学的主要专业词汇还给出了英文解释，可与中文内容参照学习，对提高专业英语听力也有所帮助。光盘中还录入了教师的电子教案。专科生用病理生理学被列为北京市高等教育精品教材建设项目立项教材和教育部普通高等教育“十五”国家级规划教材。

表   主编的教材和教学参考书

自1978 年以来，教研室积极促进教材建设，除参加卫生部组织的规划教材编写外，还主编了研究生、本科生、大专生用病理生理学教材和教学参考书多本，已形成了研究生、本科生和专科生适用的系列病理生理学教材。苏静怡教授主编的《病理生理学》第一版获卫生部第三届全国高等优秀教材三等奖，2003 年吴立玲教授主编的供本硕博长学制医学生使用的《病理生理学》教材，被列为教育部普通高等教育“十五”国家级规划教材。该书各级标题采用中英文对照，有英文的学习要求和临床病例，每章之后有英文小结。教材附带光盘，由外教将英文专业词汇和小结录入光盘，其中对病理生理学的主要专业词汇还给出了英文解释，可与中文内容参照学习，对提高专业英语听力也有所帮助。光盘中还录入了教师的电子教案。专科生用病理生理学被列为北京市高等教育精品教材建设项目立项教材和教育部普通高等教育“十五”国家级规划教材。

表   主编的教材和教学参考书

书名  主编  使用对象  出版时间

病理生理学  苏静怡  本科生  1991 年，1997 年（第二版）

病理生理学实习指导  张   敏  本科生  1999 年

心血管病理生理学  吴立玲  研究生  2000 年

病理生理学应试指南  吴立玲  本科生  2001 年

病理生理学  唐朝枢  本科生  2002 年

病理生理学复习指导

唐朝枢  本科生  2003 年

病理生理学  吴立玲  长学制

2003 年

此外，我们还参编了《新编病理生理学》（1999 年）、卫生部规划教材《病理生理学》第五版、第六版（2000 、2004 年），卫生部教学参考书《病理生理学》、教育部推荐的研究生教材《病理生理学》的部分章节的编写。自1998 年以来，充分发挥教师的积极性，做到每年出版一本书，人人参与编写。

理论课采用多媒体教学，教师100％使用电子课件授课，课件制作优美、图像清晰、图文并茂，教学内容直观、具体、生动形象，教学效果良好，调动了学生的学习兴趣，提高了教学质量，满足了不同系列层次的病理生理学教学的需要。除电子教案挂在网上供学生随时参阅下载，编写的病理生理学网络课件已在北医局域网上运行，实现了面授与网上教育相结合，为学生创造主动学习的环境。在2004年开展的PBL教学改革中，开设专门网站介绍PBL 的背景资料，将教学安排、教师教案、病例讨论和参考资料全部上网，学生在教室、实验室、图书馆和宿舍都可随时查阅。讨论结束后，以小组为单位将学生自己制作的内容也挂在网上，供大家互相学习与交流。 该举措受到学生的普遍好评。

实验教学有自编的.实验指导和教师参考讲义。实验室建设得到世界银行贷款、“985”及“211”工程的资助，为学生实验配备了四道生理记录仪、血气分析仪、powerlab生物信号记录仪、微循环观察与记录仪及电磁血流量计等较先进的实验仪器和设备。教师用数码相机及摄像机拍摄一些难度较大的实验操作的照片、录像，翻制成CD装入电脑，在讲解的同时放映给学生观看，大大提高了学生的学习兴趣及实验操作成功 率，也达到了计算机辅助教学的目的，而不仅仅是个描记仪器。

教学方法与教学手段（含多种教学方法灵活使用的形式与目的；教育技术应用与教学改革）

要培养高素质的医学人才，不仅要灌输给他们知识，更重要的是要提高他们独立思考、分析和解决问题的能力。我们努力改变以教师为主满堂灌的方式。在教学中，我们尝试启发性教学，不断提出问题，引起学生思考，提高学习兴趣。在大课中我们先提问题如讲授休克时，提问学生“同学们义务献血的热情很高，献血时有的同学晕倒在地，是不是休克？”讲授发热时问学生“体温升高就是发热么？跑步后，夏天中暑时体温的升高是发热吗？”。在疾病的发病机制中，采用推导的方式，将临床症状、体征与体内病理生理变化相联系，启发学生思维，这样既增加了课堂教学的趣味性和师生间的交流，也调动了学生的学习积极性。2003 年起，所有教师在课堂教学中都举出病例，引导同学一起讨论。

在教学手段上，改变过去一根粉笔满堂写的状况，充分利用学校提供的现代化教学设备，采用电子教案教学，通过动画、图像、声音的帮助，尽可能使教学内容做到形象、生动，充分吸引学生的注意力，取得较好的效果。教研室老师100% 使用电子教案上课。积极承担了网络课程的制作，自己写脚本，做图案，设计网页，边学习边制作。在网络课件的编制过程中，每一章都提出问题，让学生带着兴趣、带着寻找答案的渴望去看书。教学内容重点较突出，利用图表归纳总结，并备有思考题和答案，便于学生复习。现在，供专科生和本科生用的2 套网络课件已在网上运行使用，为学生创造了较好的主动学习的环境。

在基础医学院开展的创新型医学人才培养基金的资助下，组织学生早期接触科研活动，注重学生素质教育和能力的培养。

PBL教学方法与传统的以学科为基础的教学法有很大的不同，强调以 病例为基础，以问题为中心，以学生为主体， 激发和支持学生的高水平思维，鼓励学生进行争论及对学习内容和过程的反思等，而不是传统教学中强调的以教师讲授为主。课前我们进行了多次讨论和研究，与图书馆工作人员合作，学生1人1机，学习计算机文献检索，掌握自主学习和终身学习的技能。将360多名学生分为15个班，每班又分为4个小组，结合病例分析对心力衰竭的发病机制进行讨论。与临床医生合作，开办心力衰竭的理论与实践、心力衰竭的临床研究的专题讲座， 较好地调动 学生的主动学习的积极性， 促进了多种学习途径相整合及学生之间的交流与合作。