儿科病人的心理护理(儿科心理护理)
儿科病人的心理护理
儿科病人的心理护理
儿童时期是个体心理发育的重要时期，随着现代医学模式的转变，研究儿科病人的心理特点以及如何有效的采用心理护理方法，将心理学的基本理论应用于临床实践，是我们儿科护士的首要任务。本人近年来通过对病儿的观察，将其心理问题及相关因素作了如下分析。其中以5—15岁的患儿为主要探讨对象。
1 心理分析
1.1焦虑、恐惧 此类以5—10岁的患儿多见，且以初次入院的患儿最为普遍。由于病儿离开了温暖、舒适的家庭，置身于完全陌生的环境中，医院的特殊环境、特殊检查及紧张的气氛，都可使病儿尤其是初次入院的患儿产生不可言状的恐惧感。当他们看到医生护士穿着洁白的衣服，严肃陌生的面孔，加之周围患儿的哭声与自己身体上的不适，自然产生一种焦虑、恐怖的感觉。使他们恐慌不安，担心、害怕甚至哭闹不止。另外，此类心理问题也可由患儿父母的紧张、焦虑情绪直接影响而来。
1.2孤独、抑郁 此类患儿以10岁以上的儿童多见且以住院几天之后的患儿较多。由于患儿住院后，整天置身于单一的白色色调及特殊的气味之中，医务人员固定的操作如按时查房、定时打针等又极少与患儿交流，使患儿逐渐产生压抑感。医院内的空气、光线、活动空间与外界差异较大，也可使患儿感到乏味、枯燥、沉闷继而思念小朋友。由于他们得不到心理上的慰藉，便倍感孤独而不愿活动，不思饮食，沉默寡言，易哭甚至睡眠障碍。患儿本身的家庭内部关系紧张，也是造成患儿上述心理问题的重要原因。
1.3偏执、敌对 此类心理问题常发生于10—15岁的男性儿童，以病程长，病情迁延不愈甚至逐渐恶化的患儿多见。这也是所有问题中最危险的一种。
由于患儿住院时间长，肉体上的痛苦，精神上的折磨，或没得到较好的治疗，某些要求没有得到满足等，都可产生强烈的反抗行为。患者对治疗失去信心，不予合作甚至拒绝治疗。对医护人员失去信任，仇视、敌视医生护士。常拿医务人员出气，损坏物品来发泄自己对疾病的反抗情绪。患儿易激惹，固执任性。如不要某医生查房，拒绝某护士打针等。有此类心理问题者独生子女占一定比例。另外，父母婚姻障碍，家庭关系失调，也是造成此种心态不可忽视的原因。如得不到及时解决最易引发儿童神经症而导致心理变态。
2 心理护理
2.1熟悉儿童的心理特点，视每位住院儿童的具体情况做好相应的心理护理 患儿入院后，很难一下子适应医院病房的环境，心里格外紧张。护士此时要主动接近，哄抱儿童，在时间及病情允许的情况下，可以适当带患儿游戏、玩耍，增加护患之间的感情及心理沟通。消除患儿的焦虑、恐惧心理。对于沉默寡言的患儿，要主动引导他们说话，运用与病人沟通的技巧，取得患儿的好感，着意找出患儿感兴趣的事，并表示出相同的兴趣，以改变患儿忧郁、孤独的心理状态。对于有敌对情绪的患儿，不可用相同的态度回报他们。实际上，此时患儿的心理最易受到伤害，比以往更脆弱，更需要保护。所以护士要比对待一般患儿更耐心，要经得住委屈，以极大的爱心去接纳他们，以诚相待，争取得到患儿的信赖，而逐渐改变敌对心理状态。至于那些任性、固执的患儿要视具体情况给予顺从或纠正。 2.2注重语言修养，提高心理素质 语言表达是一项艺术。护士的语言表达方式与疾病的好转息息相关。不同的.说话方式，在相同的治疗方法中可产生不同的治疗效果。医护人员要避免指责、威胁、怒斥等有刺激性的语言，以免伤害孩子幼小的心灵，避免由此产生的医源性疾病。多运用安慰性、鼓励性、积极暗示的语言，以给予患儿心理上的支持。因此，护士要重视语言在疾病治疗中的作用。另外，儿科护士还要具备慈母般的胸怀，温暖、体贴、爱护每一位患儿，对他们亲切的轻拍、搂抱、抚摸等，这看起来是一些微不足道的小事，但在儿童心目中无异于治病的良药，甚至能起到药物所无法达到的作用。使患儿从心底产生莫大的心理安慰，感受到母爱一样的关怀，由此产生一种安全感，主动与护士亲近，并积极配合治疗。
2.3注重暗示在护理中的作用 一般来说，儿童极易受暗示。在临床上，积极的暗示能起到辅助治疗的作用，而消极的暗示往往给患儿增加痛苦。护士首先要做到庄重、大方、有威信，患儿就可能在积极暗示中，在指导者的影响下，改变他原有的心理感应，产生明显的心理效应。所以临床上多使用积极暗示对调动患儿的积极性是非常有用的。有些积极暗示还能起到事半功倍的效果。除此之外，还要设法转移患儿的注意力，减轻患儿的心理压力。
2.4良好的能力与技巧 娴熟的护理技术，在儿科的心理护理中也起到了至关重要的作用。它可以减轻患儿生理上的痛苦，使患儿逐渐从惧怕治疗到愿意接受治疗再到主动配合治疗，使患儿对护士产生信赖感。所以，熟练的技术本身就起到了心理护理的作用，这就要求护士在临床操作过程中，做到“快、稳、准、好”，争取以较好的技术水平，较高的护理质量达到患儿满意。其次，护士还要具备敏锐的观察力。儿科病人的特点是变化快、病情急，又不善于表达他们的不适，只能靠护士从其语气语调、躯体动作、目光表情中仔细观察，还要从病人的需要兴趣中了解患儿的内心世界。所以，护士就要有机智的头脑，敏捷的思维，才能从细微处发现问题，做好心理护理工作。
儿科心理护理
儿科心理护理
儿科心理护理是小编为护理专业的同学带来的论文范文，欢迎阅读。
儿科心理护理【1】
摘要：目的：通过对儿科护理心理护理的应用体会和总结，提高护理过程中的效率和质量。
方法：配合医生治疗小儿疾病的同时，考虑小儿的心理需求，给予恰当的心理护理。
结果：良好的心理护理，对患者的身心康复有明显的效果。
结论：在儿科护理中,坚持做好心理护理,是医学模式转变、丰富整体护理内涵的需要,也是促进医学发展的保证。
关键词：儿科;心理;护理
心理状态的改变常常为机体的功能改变提供早期信息，有经验的母亲常会发现自己的孩子在躯体疾病的初期,往往表现为情绪烦躁、好哭、不安等。
事实上，许多躯体疾病都可以伴随着心理状态的变化。
在护理工作中,护士既要配合医生治疗小儿疾病又要考虑小儿的心理要求,并要顾及家长的情感需求,给予恰当的心理护理。
护士要成功地完成一项护理措施,必须懂得心理护理的原理与有关知识,具有必要的动手能力。
在儿科护理工作中，坚持做好心理护理，不仅是医学模式转变、丰富整体护理内涵的需求，也是树立良好形象、促进医院发展的保证。
本人根据多年的临床经验,浅谈一下心理护理在儿科中的应用体会。
1 儿科患者的心理特征
1.1 恐惧不安。
幼儿期的孩子生病住院，离开了熟悉、温馨、备受呵护的家庭环境，被迫与家庭成员分离，对患儿心理是一个沉重的打击，再加上疾病、检查、治疗带给患儿躯体的不良刺激，以及生疏的环境、饮食的不适应等多种因素，都会使患儿产生恐惧不安的心理。
1.2 爱的需要增强。
幼儿在生病时,对爱的需要更加强烈。
他们依赖母亲，希望母亲陪伴，如果得不到满足，会引起患儿食欲不振、沉默少言、精神萎靡，失眠多梦，甚至行为异常。
1.3 依赖性增强，情绪自控能力差。
目前的儿科患者，大多是独生子女，日常在父母和家庭成员的百般呵护下成长，依赖性强，自理能力差。
生病后住进医院，离开父母，离开家庭，精神上受到打击，加上疾病的折磨，自理能力进一步减低，而依赖性加强。
幼儿正处于生长发育阶段，脑神经发育还不成熟，表现为耐受力低，尤其是生病后，感情更加脆弱，稍有不适，既表现出焦虑不安、哭闹。
在临床护理工作中，选择符合儿童心理特点的表扬艺术，有效的实施心理护理，影响和转化患儿的消极情绪，激发和调动其积极情绪，促进疾病早日康复。
2 了解患儿及家属心理活动，用言语技巧满足心理需要
患儿从温馨的家庭生活环境到陌生的医院，由于受到家长的宠爱和娇生惯养在无形中养成了任性、霸道、自私等不良习惯，加之生病后家长对其的同情、迁就，使其变得更任性，不愿意接受治疗、讲条件等。
对此，护理人员必须用自身的职业素质去满足患儿的心理需求，绝不能有责备或用不良的行为惩罚患儿，要以高尚的护理情感去接触、亲近患儿，做好说服工作。
在治疗前努力用语言技巧去解除他们的紧张恐惧心理，千方百计使患儿从情感上接受并信任护理人员，同时要做好家长的工作，争取家长的协作，因为家长的行为情绪、言语对患儿有着直接的影响作用，应使其以积极的心理支持给患儿增加信心和勇气，起到良好的心理传导作用，从而诱导患儿在不愿意的前提下同意治疗。
3 巧妙语言和娴熟技术是顺利完成患儿治疗的保证
在儿科治疗护理中，药物治疗是疾病康复过程中不可缺少的一部分，同时也是造成患儿痛苦、恐惧的主要原因。
如输液、注射等均可给患儿造成精神上的紧张恐惧和肉体上的痛苦，导致患儿产生反抗行为。
对此，在治疗护理中要抓住患儿的心理特点，在治疗前尽量使用巧妙的语言排除他们的恐惧心理，消除见医生就哭、谈针色变的恶性刺激，主动诱导和鼓励并争取他们患儿的.合作，千万不能因他们年龄小就忽视他们的感情，用吓唬或强迫的行为来完成治疗任务。
在做各种治疗时应用娴熟的治疗技术，稳、准、轻、快地完成操作过程，把痛苦减少到最低限度，同时向患儿保证许诺，使患儿从心理上确认许诺是真的，从感情上依赖护理人员，完成从不愿接受治疗到主动配合治疗的心理过渡。
4 做好患儿家长的心理护理
由于现在多为独生子女，儿童患病后家长会产生焦虑、恐惧等心理反应。
家长的心理状态对患儿有着直接的影响，父母的情绪倾向可以转化为患儿的情绪倾向，这会直接影响医患配合和患儿自身的康复。
作为医护人员应充分理解患儿家长的心情，对患儿的不恭言语和家长的抱怨都忍让在先。
适时地向家长介绍情况，做好安慰解释工作，告诉他们稳定情绪，以积极的心态配合治疗，有利于患儿的配合，减轻患儿的痛苦，并利于疾病的康复。
5 对恐惧和缺乏安全感的心理护理
入院后护士应针对患儿的疾病，以客观、理解、关心的态度向家长讲解和说明该疾病可能发生的各种事项，让他们有充分的思想准备来面对即将发生的所有问题。
进行各种检查和治疗操作前应向家长说明检查步骤、方法以及检查目的，求得家长的配合。
静脉输液治疗时，要告知家长头皮输液和其他部位是一样的，并且头皮静脉穿刺更易于固定和观察，一旦出现渗漏，可以立即发现。
进行护理操作时一定要有自信心，特别是新护士不要慌慌张张，避免说一些模棱两可的话，比如“我试一试”。
要以一颗真诚的心和家长交谈，告诉他们“我们将会最大程度地减轻孩子的痛苦”。
努力提高操作成功率，如小儿静脉穿刺争取一次成功，这样可以减轻家长的恐惧感。
心理护理在儿科中的应用和加强，使患儿及家属以积极的心态配合治疗，不但提高了医患合作的效果、增强了医患关系，而且对完善儿科整体护理、促进患儿早日康复有重要的临床意义。
参考文献
[1] 姜乾金.医学心理学.北京:人民卫生出版社,2007
[2] 戴晓阳,佟术艳.护理心理学.北京:人民卫生出版社,2004
[3] 杨秀丽，刘前，孙莉莉.老年痴呆患者家属的心理健康状况[J].中国行为医学科学，2006，15(1)：78
[4] 苗秀芳.首接负责制在临床中的应用与效果[J].家庭护士，2007，5(7)：72
[5] 黄永健，黄永军.儿科整体护理中对患儿家长的心理护理[J].实用医技杂志，2007，5(14)：2961
外科护理体会【2】
手术感染的发生受多种危险因素的影响，急诊手术是感染发生的相关危险因素之一。
在急诊条件下施行手术，可因术前皮肤清洁不充分、存在开放性创口、术者为及时抢救伤患而不规范洗手等多方面原因削弱灭菌效果，从而引起手术感染的发生。
随着我国人口老龄化，前列腺增生病人显著增多，对适用手术治疗的病人，一般采取经尿道前列腺液压电切术(TUVP)、经尿道前列腺等离子切除术(TUSPP)和耻骨上膀胱切开前裂腺摘除术等，自2006年5月～2006年12月共收治前列腺增生病人70例，医学教育网搜集整理采取TUSPP术病人60例，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组60例，年龄62～92岁，平均78±5岁。
合并冠心病2例，肺心病5例，高血压病15例，糖尿病4例，慢性肾功能不全1例。
术后观察并发症情况，膀胱痉挛30例，未发生继发性出血及下肢栓塞等。
2 护理
2.1 术前护理:手术感染的发生受多种危险因素的影响，急诊手术是感染发生的相关危险因素之一。
在急诊条件下施行手术，可因术前皮肤清洁不充分、存在开放性创口、术者为及时抢救伤患而不规范洗手等多方面原因削弱灭菌效果，从而引起手术感染的发生。
2.1.1 皮肤屏障功能破坏病人手术的切口和开放性创伤破坏了皮肤的正常防御功能，致使细菌直接进入皮下组织或更深部位引起感染。
2.1.2 炎症反应异常车祸伤、跌伤等所致的手术病人因创伤组织出血、水肿、缺血、坏死或创口内留有异物、血凝块和手术部位时间过长、组织水肿、缝合材料的使用等均可抑制巨噬细胞向微生物趋化、聚集而致炎症反应异常，导致手术感染。
2.1.3 机体防御力下降开放性创伤伴有大血管损伤，内、外大出血病人因血容量下降，机体防御力下降，增加了感染的危险。
2.1.4 术中用药如术中用血管活性药物，肾上腺皮质激素可影响炎症反应。
心理护理：由于患者对手术不了解，害怕疼痛，担心手术危险，常常产生紧张、恐惧心理。
护士针对病人心理特点，向病人讲解手术方法的优越性，手术后的注意事项，指导病人自我放松，并介绍手术成功病人，让他们相互沟通，使病人进入最佳的心理状态。
肠道准备：术前禁烟、酒，术前晚及术晨予清洁灌肠，防止术中大便污染，并指导床上排便。
术前禁食12小时，禁饮4～6小时。
协助做好术前各项检查，如心电图、胸片、腹部B超、血常规、凝血功能、血生化等。
术前停用抗凝药物或活血药物。
2.2 术后护理
心理护理：术后返回病房，因不了解手术成功与否，患者的紧张情绪未得到缓解。
此时，向病人说明手术情况，嘱其按照医护人员指导进行康复阶段的生活，使病人情绪稳定。
TUSPP术一般采用硬膜外麻醉，术后嘱患者平卧6小时，医。
学教育网搜集整理双下肢恢复知觉后协助翻身，更换卧位。
膀胱冲洗：术后要进行膀胱冲洗。
为防止血凝块及前列腺碎屑组织堵塞导尿管，冲洗一般为10小时～2天，在冲洗过程中定时(1次/2～4小时)挤压导尿管，防止导管扭曲、受压，并观察冲洗、引流是否通畅等，冲洗速度随引流液颜色调节。
会阴护理：保持尿道口清洁，每日会阴护理2次。
饮食：术后禁烟、酒，忌辛辣刺激性食物。
嘱其进食粗纤维、高维生素食物，日饮开水2000ml以上，以起到内冲洗作用。
防止感染：留置导尿管期间，预防性使用抗生素。
术后并发症的护理：TUSPP术后并发症以膀胱痉挛常见，不仅给病人带来痛苦，也会增加术后出血等并发症，影响术后恢复。
护理上应注意主动倾听病人主诉，即有无尿液、便意、下腹胀痛等，观察膀胱冲洗中是否出现速度变慢、停止，莫非氏滴管液面上升或尿道口溢尿等现象。
如出现上述现象，应安慰病人，嘱其深慢呼吸，放松全身肌肉，使其紧张情绪得以缓解。
检查原因有：导管是否堵塞、折叠，冲洗液温度(25℃～30℃)是否太低，是否遵守了膀胱冲洗原则――妥善固定导管，确保冲洗、引流通畅，冲洗速度与引流速度一致，定时(1次/2～4小时)一边快速冲洗，一边挤压管腔。
术中留置(PCA)继发出血，多发生于术后2～3周，因痂皮脱落、便秘、腹压增加引起。
3 出院指导
指导病人出院后注意休息，术后1～2月内不宜过早过度活动，不宜坐硬椅或长途旅行，避免提重物等。
2个月内禁止性生活，2个月后也要节制性生活。
日饮开水在2000～2500ml之间，医。
学教育网搜集整理保持大便通畅，多吃粗纤维食物，如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等应及时复诊。