关于老年抑郁症(认识老年抑郁症)
关于老年抑郁症
关于老年抑郁症
随着我国老年人的增加，老年抑郁症也在不断的增加，家中的老人如果得了抑郁症是会给老人带来很大的不便，也会给自己的儿女造成很大的困扰，那么老年抑郁症应该怎么治疗呢?它的表现有哪些呢?下面就让我们一起来了解一下吧。
老年抑郁症一般都是指年龄在65周岁上上的患者，也就是老年人所得的抑郁症，那么老年抑郁的治疗方法有哪些呢?一起来看看吧。
老年抑郁症的治疗
1、清火泄胆，柔肝和志法
此法适用于肝胆火郁之证。多因性情刚戾，情遇不遂，屈无所伸，怒无所泄，气机怫郁，升发不及，郁而化热，肝火鼓躁，火热扰胆，胆府不宁。本症病在肝胆，情志变异，情绪亢奋，临床以烦躁 易怒，两胁窜痛，焦虑不安，失眠，不知饥，消瘦。舌红，苔黄，脉弦滑。临床常用栀子豉汤合酸 枣仁汤加白芍、龙胆草、琥珀粉，以清肝泻火，透解郁热，柔肝养阴。
2、化痰醒神，健脾调肝法
此法适用于痰浊内生，迷蒙清窍之症。多发于性格内向，忧思气结，肝郁乘脾，脾失健运，湿聚为痰，痰气交阻，阻滞清阳，蒙闭清窍;痰郁化热，痰热扰心，神明不爽。病在肝、脾，伤及心、脑， 病变特征为思维混乱、迟钝。临床以神思恍惚，精神抑郁，咽中异物感，强迫观念，自罪自责或厌 世轻生。舌胖苔腻，脉滑为主要症候，可用涤痰汤合半夏厚朴汤加远志、陈皮、柴胡。
3、补益心脾，养肝益志法
适用于心脾两虚，清窍失荣症。多因思虑过度，劳役过极，心脾两伤，气血不足致心肝血虚，心神失养，气虚脾弱，阳气不振。本症病在心、脾、肝。病变特征为性格变异，思维呈偏执状态。临床以表情淡漠，情趣欲望减退，疑病妄想;心悸，恐惧，面色白，头晕无力。舌淡苔薄，脉沉细或细弱。归脾合芍药甘草汤化裁。
4、滋阴潜阳，抑肝明志法
适用于阴阳失于平秘，心神不定之症。素常阴虚火旺或阳盛之体，遇意外刺激，气机逆乱，致阴虚于下，阳越于上，阴阳失治，痰火随阳越于上，扰乱清空，精神失守。本症病在心、肝、脑，病变特征为思维游离，跳跃，临床从情绪亢奋，妄见妄闻，焦虑，多疑，对周围人和物持有敌意。舌红苔黄或黄燥，脉象躁动为主要症候。若久不愈，可续发汗出，烘热，奔豚气冲，惊惕肉。需用百合 知母、百合地黄及甘麦大枣汤加白芍、青龙齿、活磁石等。
老年抑郁症治疗的禁忌
禁忌一：缺乏耐心
临床资料表明，轻型抑郁症经过科学合理治疗，大约在2周左右可使情绪低落和乏力等症状得到明显改善，睡眠和食欲方面也有所改善，但并不意味着已基本“好了”，这只是一种初期治疗结果。此时不可随意停药，否则会引起病情反反复复或使病情逐渐加重，增加日后治疗难度。随意停药还可能引起停药综合征的发生，增加患者痛苦，对健康更为不利。有关专家指出，轻型老年抑郁症的治疗亦应当坚持在一年以上。
所以，患者要保持平稳心态，既不要过于悲观失望又不要盲目乐观，正确看待治疗效果，具有信心和耐心以坚持长期科学合理治疗。
禁忌二：单纯依赖于药物
在抑郁症的治疗中，药物发挥着重要而积极的作用，是治疗不可缺少的关键措施。但是患者决不可单纯依靠药物而忽视生活和心理方面的调理。针对抑郁症的治疗措施应当是综合性的，包括生活、心理和药物的共同作用，这样才能取得事半功倍的良好效果。
生活具有规律性，按时作息、进餐，安排好运动、娱乐时间，避免整天呆在家中将自己“封闭”起来。调节心态，使生活充满情趣，既增强治病信心又提高生活质量。
禁忌三：对抗抑郁药的顾虑过多
在一般人的潜意识中认为凡属精神疾病用药都有很大副作用，用多了会“伤害脑子”。因而有些老年人对抗抑郁药使用也顾虑甚多，以为是轻型的老年抑郁症最好不用药，要用也最好是偶尔用用，不可多用，更不可长期服药，这是一种误识。
所以，老年患者在接受抑郁症的治疗时，应当与医生保持密切联系，在医生指导下合理使用药物，坚持足够疗程。
1.老年期抑郁症特点
(1)疑病性
即疑病症状。表现为以自主神经症状为主的躯体症状。疑病内容常涉及消化系统症状，尤其便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一。
抑郁症病人前期会以一种不太严重的.身躯疾病开始，对正常躯体功能的过度注意而产生过分的反应，这样的情况就要考虑到老年抑郁症了。
(2)激越性
即焦虑激动。激越性抑郁症随年龄而增加。焦虑激越往往是比较严重的抑郁症的继发症状，也可能成为病人的主要症状。
表现为焦虑恐惧、终日担心自己和家庭将遭遇不幸、大祸临头、搓手顿足、坐卧不安、惶惶不可终日。
夜晚失眠，或反复追念着以往不愉快的事，责备自己做错了事导致家人和其他人的不幸，对不起亲人，对环境中的一切事物均无兴趣。轻者喋喋不休诉其体验及“悲惨境遇”，寻求安全的人物或地点，重者则勒颈、触电、撕衣服、揪头发、满地翻滚、焦虑万分，以至企图自杀。
(3)隐匿性
隐匿性也就是身躯症状化，许多的老年抑郁症患者都表现为各种的躯体症状，反而所表现出的情感变化会被家人所忽略。
(4)迟滞性
即抑郁症的行为阻滞。通常是以随意运动缺乏和缓慢为特点，影响躯体及肢体活动，并发面部表情减少、言语阻滞。多数老年抑郁症患者表现为闷闷不乐，愁眉不展，兴趣索然，思维迟缓，对提问常不立即答复，屡问之，才以简短低弱的言语答复，思维内容贫乏。
病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓。重则双目凝视，情感淡漠，无欲状，对外界动向无动于衷。抑郁症行为阻滞与心理过程缓慢具有一致性关系。
结语：通过上文的描述，想必大家对于老年抑郁症已经有了一个比较全面的了解。老年人需要我们的关系，也需要我们的爱护，谁都会老去，所以老人们更需要子女们的关系，不管是哪个老人都不希望自己老无所依。因此好好的赡养以及爱护老人吧。
认识老年抑郁症
认识老年抑郁症
老年抑郁症患者的预后通常较差，标准的抗抑郁治疗对三分之一的老年抑郁患者无效。……
今年9月在捷克共和国首都布拉格召开的欧洲神经精神药理学大会上，英国Kent大学Katona在报告中指出，对老年抑郁症患者的治疗往往很难奏效，因此必须对该类患者进行认真评估，明确哪些因素会导致治疗失效，脑血管疾病可能是治疗困难的重要原因之一。目前已有一些研究证实，电休克疗法、合用锂盐和几种药物序贯疗法有望解决这一难题。
老年抑郁症患者的预后通常较差，标准的抗抑郁治疗对三分之一的老年抑郁患者无效。高龄、既往多次发作、认知缺损、躯体状况不良、焦虑及睡眠障碍等，往往预示可能会出现治疗失败。此外，患有脑器质性疾病和静息性脑梗塞的老年抑郁患者，其预后尤其差。
治疗后，对难治性病人进行系统的再评估，在临床上尤为重要。一般来讲，应从药物的剂量、疗程、依从性等方面评估治疗是否恰当、充分。许多心理及生物学因素也可影响维持治疗，如与社会隔绝、与护理者关系差、甲状腺机能异常和顽固性疼痛。经过评估，如果既往已接受充分治疗，而且不存在或已经消除了影响维持治疗的因素，就可确定患者为难治性抑郁症，对这类患者目前可选用的治疗方案有：
电休克疗法
一项开放研究比较了电休克疗法与去甲替林联合奋乃静治疗伴发精神病性症状的老年抑郁患者的疗效。药物治疗6周后熚扌У牟∪思佑蔑盐。结果显示，电休克疗法组有效率高达88%，而药物组只有50%。Forkerts 等对比了帕罗西汀与电休克疗法对难治性老年抑郁患者的疗效，结果显示，电休克疗法组有效率达71%，而帕罗西汀组仅为28%。因此，对难治性和(或)伴有精神病症状的老年抑郁症患者，电休克疗法疗效显著。
换用不同类型的.抗抑郁剂
开放性研究表明，单胺氧化酶抑制剂(MAOI)苯乙肼对难治性抑郁的有效率达65%。对使用其他抗抑郁剂无效者，文拉法辛的有效率达70%，去甲替林的有效率为40%。在合并躯体疾病的老年患者中，与安慰剂相比，哌醋甲酯的有效率为44%，MAOI类药物司来吉兰有效率为50%。
抗抑郁剂合并其他增效剂
临床研究显示，对65岁或65岁以上的老年患者，三环类抗抑郁药和5羟色胺再摄取抑制剂联合治疗效果明显(有些病人还可加用锂盐)。有学者提出一个“序贯”治疗方案：对那些去甲替林无效的患者，合并锂盐治疗;如疗效仍不佳，换用苯乙肼替代，然后再合并锂盐;最后换用电休克疗法或氟西汀治疗。采用上述方案的总有效率为84%，排除脱落病例后的有效率可达93%。
最近一项开放性研究显示，西酞普兰联合哌醋甲酯治疗的有效率为80%。对血管性老年抑郁症患者，抗抑郁剂联合钙离子拮抗剂尼莫地平的初始疗效优于单用抗抑郁剂(45%对25%)，并有较好的持久疗效。应用最广的方案是合并锂盐，但目前还没有安慰剂对照研究对其疗效进行评估，在6项开放性研究中，5项研究表明，合用锂盐的有效率在65%～80%之间，1项研究报告的有效率仅为35%。老年人使用锂盐，需要注意的问题是，锂盐的毒性相对较大，尤其是对低耐受者，血锂浓度应控制在(0.4～0.9) mmol/L的范围，另外，对锂盐有效的患者停用锂盐后复发率较高(50%左右)，因此停用锂盐后要密切观察患者病情变化。