医院药房见习报告
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本人自药房实习以来,在领导和同事的关怀下,通过自身的努力和经验的积累,知识不断拓宽,职业素质有了很大提高。在实习期间内,本人把专业课本《药事管理学》、《中医药学概论》等课本带在身边,理论联系实际,更好的作用于自己的工作中。把全心全意为人名服务牢记心中,以礼待人,热情服务,耐心解答问题,为患者提供一些用药的保健知识,在不断的实践中提高自身素质和工作水准,让患者能够用到安全有效、稳定的药品而不断努力。
当患者取药时,我们应以礼貌热心的态度接受患者咨询,了解患者的身体状况,同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量、注意事项及副作用,以便患者能够放心使用。在配药过程中,不能依据个人主见随意更改用药剂量,有些要含有重金属,如长期使用会留下后遗症和不良反应,要保证患者用药和身体安全。
在西药房实习期间内,我在领导和几位老师的带领下,从片剂方面开始实习,之后是针剂、精麻药一一实习,刚进去的时候因为不熟悉,会有不知所措之感,时间一长就轻车熟路了,检查药方,估价,取药。审药,发药,每个步骤都能一丝不苟的进行,坚决拒绝出现错误,得到了领导和带教老师的一致好评。
在西药房实习之后,我又来到了中药房,和西药房的感觉一样,刚开始很生疏,熟悉后就不会了。在中药方实习期间,主要是掌握中药材的性能和鉴别方法,以便于取药的准确性高。常用的鉴别方法有基源鉴别法,性状,显微镜和理论鉴别法,有经验鉴别法比较简便易行(眼看、手摸、鼻闻、品尝和水试、火试)一种药性状鉴别法为例,如何鉴别茎木类中药:包括药用木本植物的茎火仅用其木材部分已极少数草本植物的茎藤。其中,茎累中药药用部位为木本植物茎藤的,如鬼见羽;药用为茎髓部的,如灯山草,通草等。木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分,如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双子叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点,双子叶植物根茎外表常有木栓层、维管束环状排列,幕布有明显的放射状纹理,中央有明显的髓部,如苍术、白术等。单子叶植物外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织,通常可见内皮层环纹,皮层及中柱均有维管束小点散步,无髓部,如黄精、玉竹等。另外还有皮类中药,叶类中药,花类中药,果实及种子中药,全草类中药,澡菌地依类中药,树脂类中药和矿物,动物类中药的性状鉴别。
再者就是中药的炮制加工等技术。例如:通过炮制可增强药疗效,改变和缓解药物的性能,降低或消除药物的毒性或副作用,改变或增强药物作用的部位和趋向,便于调剂和制剂,增强药物疗效。改变可缓解药物的性能:不同的药物各有不同的性能,其寒、热、温、凉的性味偏盛的药物在临床上应用会有副作用,有的药物疗效较好,但有太大的毒性和副作用,临床上应用不安全,如果通过炮制便能降低毒性或副作用,如草乌,川乌,附子用浸、漂、蒸,煮加辅料等方法可降低毒性;商陆,相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于宁心安神是如没通过去油制霜便会产生滑肠通便止泻的作用。
中医药学具有数千年的历史,使人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结,是我国优秀民族文化遗产的重要组成部分,对于中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献,,其又是世界医学的重要组成部分,对于世界医学的发展产生了很大影响;迄今仍为人类的医疗保健事业发挥着重要作用,我本人更是感同身受。
从小体弱多病的我,医院几乎成了我每周必进的地方,感冒发烧事小,又一次竟流鼻血不止,怎么看都不行,最后却是几幅中药给吃好了,从那时起我就特别佩服中药,也想以后再中药学方面有所建树,实习期间在中药房的时间也比较长,更是觉得中药必西药甚是有趣。
首先是中药的分类比较繁多,很多东西都可入药,例如明代的李时珍编《本草纲目》一书,分类方法始有重大的发展,他采用了根据以前本草的分类方法略加修改,把药物分为水、火、土、石,草。谷、菜、果、木、器、虫、鳞、介。禽、兽、人等十六部外,又把各部的药物按照其生态及性质分为六十类。例如草部分为山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、杂草等。而且他还往往把亲缘想进或相同科属的植物排在一起,例如草部之四,隰草类中的53种药物中,有21种属于菊科,而且其中10种是排在一起的。这种分类方法有助于药材原植物(或动物)的辨认于采收,对于澄清当时许多药材的混乱情况起来很大作用。现在记载中草药的教科书所采用的分类方法,根据其目的与重点有所不同,主要有以下四种:1安药物功能分类——如解毒药、理气药、活血化瘀药等。按药用部分分类——如根类、叶类、花类、皮类等。3按有效成分分类——如含生物碱的中草药、含挥发油的中草药等。4按自然属性和亲缘关系分类——先把中草药分成植物药,动物药和矿物药。如麻黄科,木兰科,毛良科等等。
上述各种分类方法各有优缺点,究竟以采用哪种分类方法比较适宜,主要取决于我们的目的与要求。
总而言之,在药房实习的这段期间,我以认真的工作态度、热情的服务态度,得到了领导和带教老师的一致好评。在以后的工作中,本人会更加努力,遵守职业道德,以更加饱满的热情投入工作当中,为我国的医药事业奉献自己的一份微薄之力。
从20XX年6月5日至20XX年5月5日实习时间12个月,在XxXx县中医院实习,分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房、制剂室和药检室进行为期一年的实习。实习的过程就是我成长的过程。
随着我医药事业的日臻完善和人们对自身健康状况要求的不断提高,药品更是发挥着不可替代的作用,社会对药学人员高度重视和严格要求,我们作为未来社会的药学专业人员,为了顺应社会的要求,提高自身的素质,培养自身的操作能力,根据学校的要求,我选择了XxXx县中医院进行为期一年的实习。在这次实习期间我希望能够熟悉医院药房常用的药物,了解药房内部操作,配药程序,贵重药品、品和的管理,还有一些医院管理等。实习期间是我们这些即将跨出学校的学生学以致用的最佳时期,希望能通过实习学到一些书本上学不到的知识,积累实践经验。
1.住院药房
住院药房是我此次实习的第一站。实习的第一天走进住院药房,首先映入眼帘的便是一排排药架和穿梭在药架之间忙碌的老师。第一天实习,心里很没底,感到既新鲜又紧张,新鲜的是能够接触到很多在学校看不到的东西,紧张的是万一做不好工作而受到批评,但几位老师既亲切又和蔼,并很热心的为我介绍这里的工作制度和流程,让我那股紧张劲顿时减少了大半,心里暖暖的.,我就有了信心一定要学好。
住院药房的主要职责是为本院住院部各科室病人提供静脉输入的西药(包括水针剂和粉针剂)和口服药及部分外用药。药品的摆放按不同剂型、作用分门别类,井然有序。药房最前面的架子上放的都是一些最常用的针剂,如维生素C注射液、维生素B6注射液、氨基比林、门冬钾美注射液、注射液、生理盐水、654-2、氯化钾注射液等和抗生素类的注射剂如头孢类、阿莫西林、阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等;第二排药架上摆放的治疗心脑血管疾病的药品如卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸异山梨脂等;第三排药架上摆放的是治疗消化道系统疾病的药品,如多潘立酮片(吗丁啉)、多酶片、奥美拉唑、雷尼替丁等;第四排药架上摆放的是解热镇痛类药品如阿司匹林、复方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;还有一些药品如抗过敏的药如氯雷他定、甲巯咪唑和常用的马来酸氯苯那敏(扑尔敏)和外用药品如眼药水;两侧的药架上放的是抗肿瘤的药品,如氟尿嘧啶、环磷酰胺、依托泊苷和手术室常用药如局麻药普鲁卡因、利多卡因,显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗胺。二类锁在前面的铁柜子里,一类如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要锁在保险柜里,由专人保管。
住院药房的分工明确,不同的工作由不同的工作人员完成。医院采用联网系统,首先,住院部各科室医生查房后下医嘱后,由护士将科室病人所需用药的名称、数量的统领单输入电脑,待住院药房的接受后将统领单打印出来,再由负责调剂药品的根据统领单发药,最后由药房送药的护士核对无误后送往各个科室。
为了补充药品的消耗,每周二、周五药房的负责人都会进行药品出库。一般药房会按规定在出库的前一天先清点药房内药品的数量,以便掌握药品的消耗量,便于及时供给,满足配方需求,然后把需要领用的药品的数量、剂型输入电脑,再将出库统领单传给药库,药品出库员根据传过来的信息打印统领清单,然后根据清单发药。发药时应严格查对药品的剂型、数量和有效期。药库将药品发放完毕后,再由领药人按药单核对,无误后签名备查。
通过住院药房两个月的实习,我熟悉了不同类别药品的使用范围,通过按统领单向各科室发药的过程中,我对常见科别病人所用药品及其适用范围有了大致了;大致掌握了一般药品的储存原则:疫苗、蛋白、刺激因子等药品应恒温保存;硝普钠、维生素k4、培福沙星注射剂等应避光保存;并对的管理有了更进一步的了解。虽然实践工作中难免产生失误,但改正后便是自己实习中宝贵的经验和教训。
2、门诊西药房
结束了住院药房的实习后,在药剂科主任的安排下,我来到了门诊西药房。门诊西药房的调剂工作,是药剂科直接为病人和临床服务的窗口,调剂工作的质量反应了药剂科的形象,也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面。
西药是现在药品的主力,同时意味着门诊处的工作会格外繁忙。门诊西药房的调剂工作面是面对流动的病人,工作作业量大,活动高峰时间明显。药品关乎病人的身体健康和生命安全,稍有不慎便会酿成严重的不良后果。所以,调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理制度,认真审查和核对,确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量,并交代注意事项。对处方所列药品,不得擅自更改或者代改,对有配伍禁忌、超剂量处方,调剂人员应拒绝调配,必要时经处方医师更改或重新签字,方可调配。为保证药品质量,药品一经发出,不得退换。
门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人负责收方、审查处方和核对发药,另一人负责配方。此方法配方效率高,差错少,能更好的把工作做好。
医院药房见习实践报告
医院药房见习实践报告
见习结束了,当初见习前又有期待又有担心的心情现在变得坦然了,有些事情总带着想象的困难,只有经历过,自己的内心才会变得平静而富臾!
第一周是妇产科,在这个科室见习,都会对一位老师印象深刻,他曾说,第一周来妇产科见习,以后去哪个科室都是天堂,而最后一周谁来妇产科,那就是从天堂跌落地狱了。我知道老大那组最后一周来妇产科见习,听老师这么讲,我有些幸灾乐祸了。老师要求严格,布置各种各样的作业,而我们更喜欢轻松的感觉,所以对老师是各种的埋怨。也许很多人都不知道,老师有一个厚厚的被他用的破烂的
笔记本,上面记录着他的笔记与他的日程安排,老师要求我们把自己每天做的学到的什么都记录下来,这些老师本人都在认认真真地做。面对同学对他的怨言,他说,如果一盆水,扔里面一个小石头就会溅一地水花,如果是一个湖泊,扔进去一个大石头,才能溅起一点小浪花,若是大海,扔进去再大的石头,海面还是平静的。人也是一样,一个小困难、小挫折都让你过不去,那你只是一盆水,成不了气候!从老师这句话来看,我更加明白了老师的良苦用心,给人方便,即是给己方便,老师那么为难你干嘛?这一切,都是为了我们的进步!
这个科室是一个诞生生命的科室,却也见证了作为母亲所要遭受的苦难。不说孕早期恶心、呕吐的反应,不说渐增宽的腹围、糟糕的外表、笨拙的体态,不说晚期的担心受怕、左侧卧位、寝室难安,不说便秘、尿频、尿急、下肢水肿,不说妊娠高血压、子娴等妊娠合并症,仅仅顺产12小时的撕心裂肺、精疲力尽,仅仅剖腹产那长约20cm的刀口子,就值得每个生命用心去疼爱和呵护伟大的母亲!
我觉得,每个存在的生命都不属于其个人,我们都应该珍惜自己的生命!热爱自己的生活!感恩自己的父母!每一个不珍惜自己生命的人或是不疼爱自己母亲的人都为我们所不齿的!
这个科室,我生平第一次值夜班;第一次见剖宫产,且有两次机会上台,都做2助O_o遇到巨大儿,不要是仅仅的拉钩和吸引,还要帮助把小儿娩出,还有杨老师打外科结真心的快。普外科,第一次绑腹带,第一次缠绷带,这里的手术切口比较长,换药不比骨外、泌尿外的简单,这里让我感觉换药也是件技术活儿!
这一周我上了唯一一台手术,是一个激光介入治疗静脉曲张的收入,手术过程很繁琐,我先做的器械,有的老师要的器械我都不知道是什么,有的器械我都叫不出名字,老师开玩笑说,他还带过外科实验课,看来我的那节课没有学好呀!激光烧过的血管要按压一段时间,我用自身重力把两个胳膊压在病人的一条腿上,压了一会,我的胳膊都变得颤抖了。手术从早上十点做到下午三点,之后还做了三个门诊上的小手术,到下午五点钟才吃上了今天的`第二顿饭,而第一顿是我早上吃的一个包子和一杯豆浆。第二天,我的胳膊和腿都是疼的,做外科原来是这么辛苦!所以,以后是选择外科还是内科,在我心中还没有答案。
心内科里,听老师讲过这样一句话,你的学习和工作中会遇到很多的第一次,第一次收病人,第一次下医嘱,第一次抢救,如果你能把每一个第一次总结好,学好,做好,你将成为一个了不起的人。是啊,我们每一次成长,都从第一次开始,有的人知难而退,有的人越挫越勇,有的人第一次并不在意结果,而有的人却很用心,所以,成长的差距也从第一次开始。
在这里,我第一次见抢救病人,同一个病人,从下午4点多入院时和晚上十点多时都犯病了,心电图提示室颤,抢救了两次,令人高兴的是最终还是抢救过来了!对于这个的老人,我有着不一样的感受,其中还夹杂着自己的感情,因为年前,我的老人也是因为同样的病,在抢救无效,我们都没有心理准备的情况下离开了。看着老人犯病时意识模糊、口唇紫绀伴抽搐,看着老人慌忙而又担心的一家子人,有的呼唤着妈妈,有的呼唤着奶奶和姥姥,重要的是老人也有一个小女儿是院里的护士,为抢救老人跑来跑去,如此相似的场景,我极力控制自己的感情,眼泪几欲淌出,我不时眨眨眼睛,躲避着其他人的眼神。因为我也很心痛。最后,老师让我看着老人,我观察着心电监护,看着心电图形、心率和血压,他们的每次大的波动,都让我为之悸动,好在老人做了血液透析,血钾下来了,病情稳定。最后老人转出了CCU。我这才知道,我的老人曾经心前区不适,烧灼感,肩背部疼痛不适,乏力,劳累性呼吸困难,大汗淋漓,都是心脏病的表现啊,有一种心病,最让人痛心,深深地遗憾是深深地刺痛!
又来了一个10床,我问过病历后,老人对我说,你们医院的医生态度真好!听到这样的评价,我心里美滋滋的!这个科室,只有我值了夜班,而且值了两次,第二夜,我是平静地睡过去了,感觉夜班也挺好*^_^*。眼科,很多同学都说这是一个相对闲的科室,我却没有感觉它闲到哪里去,两天见习满满的,老师手把手教看眼底,我也散了瞳,除了看到一根血管,终没有看到眼底是怎样个内容?
耳鼻喉科,第一天,一个一岁半的和一个一岁左右的小孩儿取气管异物,场景也许你想象不到,用单子包裹着孩子把他的两个胳膊束到背后,一位护士横跨一条腿固定孩子的两腿,双手固定小孩双肩,一同学用撑口器撑开小孩口,我固定小孩头,老师给小孩气管插管,整个过程小孩一直哭,即使是管插到了小孩的喉咙里,我们是有多残忍T^T,最后,一个孩子取出了花生,一个孩子取出了瓜子皮。所以,家长在喂孩子时一定要小心,不要在小孩哭闹时喂或是喂的过程中哄逗,不要让小孩子玩小的玩具和零件。这种治疗,重在预防!
皮肤科,这是一个只有门诊没有病房的科室,我就想,如果将来学皮肤科,不用写病历,每天准时上下班,也是一个不错的选择嘛,当然,只是想想而已。
神经内科,第一天查房,就让我感觉神内的老师可爱可亲,与人态度,语气与沟通,都让人赏心悦目!
第二天,因为家乡老会我回了家,坐在公交车上,一路上,司机开着车,唱着歌,这也是一种生活呵,坐在我后座的老兄看着手机,时不时发出爽朗的笑声,我好奇怎样的笑话或是故事情节让他如此开心?
到家后,我看到了一个装有CT片的袋子,我以为只是一个简单的体检并没有太在意,随后在翻阅的过程中发现化验单上还有住院号,于是我知道,在我见习没有回家的一月里,妈妈住了六天院,而我却一点也不知情,虽然我一周给家里打一个电话,居然父母也没有向我透漏半点消息,现在想来,电话中,我说这周在神经内科见习,爸爸电话那头说好好见习,将来你妈可能用得到,当时以为只是一个玩笑,没想到事出有因,轻微脑梗塞都不说,怎样的病才是大病啊。这个老会,过得很没有心情,客人走了,我一人洗漱着碗盘,眼泪不自觉地模糊了双眼,自己成功的速度却也赶不上父母老去的速度,我真的害怕失去他们!庆幸的是,妈妈恢复的很好,智力,语言,肢体都没留下什么后遗症,重要的是预防再次的梗阻。回学校时,看到爸爸的白发又添了好多。我多么希望能有一个没有争吵的家庭!有一种游戏,为什么总是当局者迷?人一生的财富不是在输输赢赢中沉沉浮浮,而是随着岁月的斗移,如胶似漆的老人膝下儿女围绕成嘻,若是幸福,不因金钱,而为知足!
这个科室,最大的收获是在自己的医学专用下,成功做了一次腰椎穿刺,之前,看老师穿刺看了两次,第三次老师居然让我自己动手操作,虽然我底下看了课本,但面对这突如其来的挑战,内心还是有些紧张与畏惧,看着老师信任的眼神,我接过了老师手中的穿刺包。摆体位,定位,消毒,铺巾,医学专用,穿刺,我自己都能感觉到我的心彭彭的跳动,幸运的是,我穿出了脑脊液,这个结果,让我兴奋了好一阵!老师指出了我存在的问题,比如定位,医学专用操作,以及穿刺进针方向等。而第二天,老师给另一位病人做穿刺却遇到了问题,病人体位摆的不好而且身型比较胖,穿刺几次都没成功,这让我意识到,穿刺并不像我想的那么简单,人也往往会在取得一点点成绩后都会有些骄傲的情绪,这是对我今后的学习是一个很大的提醒!
见习结束了,酸甜苦辣皆是心头滋味,接下的日子,面对实习,面对考研,又是一段奋斗的日子!
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