压疮的护理(压疮护理论文)

压疮的护理

压疮的护理

压疮的护理是小编为护理专业的同学带来的论文范文，欢迎阅读。

压疮的护理【1】

【摘要】 通过对临床19例褥疮的分组护理，总结应用德施康局部换药及应用褥疮防治气垫床，增加褥疮的治愈率。

【关键词】 褥疮德施康褥疮防治气垫床

1. 圧疮的定义

圧疮又称压力性溃疡，俗称褥疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍组织营养缺乏，导致组织细胞缺血，缺氧，营养代谢障碍而发生的变性坏死。是临床上常见并发症之一。

2. 压疮发生的原因

2.1 病人长期卧床，局部组织受压过久，导致血液循环障碍，发生全身营养不良而易合并褥疮。

2.2 尿失禁或不能活动的病人，皮肤经常受潮湿，加上摩擦等物理性刺激，使皮肤抵抗力降低而发生褥疮。

2.3 年老，体弱，营养缺乏者或长期发热，肿瘤恶液质等慢性消耗的病人易合并褥疮。

3. 圧疮的分期

3.1. 淤血红润期 为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。

3.2 炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。

3.3. 溃疡期 静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

4. 临床资料 我可自2009年1月--2010年1月共收治压疮患者19例，男9例，女10例，年龄67--85岁，均为院外发生，圧疮面积2cmX3cm--3cmX8cm，一处或多处发生。来我院就诊时均表现为圧疮I--IV期。其中，II期患者16人，IV期患者3人。

5. 实验方法将其分为2组，实验组10人，对照组9人。为实验需要，治疗观察天数均为14天。

5.1对照组应用传统方法，包括红花酒精按摩患处，每1--2小时翻身叩背一次。应用压疮圈等。实验结束时，5人由压疮II期结痂，3人压疮部位痊愈，1人由圧疮IV期转为I期。治愈天数：1人12天，2人14天。

5.2 实验组

5.2.1 使用褥疮防治气垫床，气垫床由2组气垫交替工作，起到减少局部组织长期受压的作用。

5.2.2局部使用德施康方法：首先用标准的方法去清洁压疮部位，然后放上德施康敷料，之后用一块与敷料匹配的自粘性透明膜固定。

观察：当德施康敷料完全转变成为凝胶时，应更换。所以，最好用透明薄膜固定。留在伤口上的纤维可以用生理盐水冲洗。按照此方法，大约需要2--3次换药，压疮部位即可治愈。本次实验结束时，9人治愈，1人由圧疮IV期转为部分结痂。治愈天数：1人7天，5人10天，3人12天。

6两组分析对照组治愈率35%，好转率89%;实验组治愈率90%，好转率100%。对照组平均治愈天数13.3天，实验组治愈天数9.3天。

7讨论德施康是由藻酸钙类纤维组成的伤口敷料。藻酸钙纤维与伤口分泌物中的钠盐接触，便转变为凝胶物质，为伤口创造了一个湿润的环境，有利于伤口的自然愈合。

褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气与排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止压疮发生或发展的目的。

8小结通过我们的对比，首先，实验组操作方法简单，减少护士每天的工作时间和劳动强度，可以进一步增加其它的护理基础和专业护理，更好的为患者服务。

其次，实验组对难治愈的圧疮效果满意，并且缩短了对圧疮的治愈时间，减少了患者的病痛。缩短总的住院天数，为患者减少住院费用，减轻患者家属的负担，体现了为病人利益着想宗旨。

压疮护理【2】

压疮I期(淤血红润期)：此前为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

一例慢性肾功能衰竭合并坏死溃疡期压疮的护理摘要外伤截瘫合并压疮的患者在临床上比较常见，但慢性肾功能衰竭截瘫患者合并IV度压疮的患者却较少见，通常外伤截瘫患者IV度压疮者，只要通过外科手术就可以恢复，但只要合并慢性肾衰竭就不建议手术，只好内科保守治疗。

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

其病理分期为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。压疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明：

压疮I期(淤血红润期)：此前为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期如及时去除致病原因，则可阻止压疮的进一步发展。

压疮II期(炎性浸润期)：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。

压疮III期(浅度溃疡期)：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，有黄色渗出液，感染后表面有脓液，疼痛感加重。

压疮IV期(坏死溃疡期)：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血造成全身感染，危及生命。

1　临床资料

患者石延宏，男，47岁，诊断为慢性肾功能衰竭，肾性贫血，劲椎病，截瘫，双侧臀部压疮形成，发育正常，营养中等，贫血外貌，神智清楚，查体欠合作，轮椅退入病房，左侧臀部可见一4.0X5.0，深约3.0的压疮，可见脓性渗液，右臀部可见一3.0X4.0，深约0.3的压疮，无渗液。

2　护理

2.1　及时准确的进行压疮评估，根据评估情况制定护理计划，采取相应的措施。

2.2　心理护理　长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。

2.3　饮食护理　慢性肾病患者应低盐低脂优质蛋白饮食，饮食中要限制蛋白的.摄入，以每日0.6克/公斤为宜。出现消化症状时，给予清淡易消化富含营养的食物。

2.4　建立翻身卡，每1-2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，避免压疮部位扩大，出现新的压疮。

2.5　加强基础护理，勤换被服。定期紫外线消毒病房。

2.6　清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，每日先用3%过氧化氢溶液和生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。

逐渐适当清创清除坏死组织，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织后使用生理冲洗创面，棉签止血后，涂抹湿润滑烧伤膏，油纱条填塞，如果分泌物多，可适当增加换药次数。坏死组织逐渐清除后，可用手术刀片橧刮组织，以刺激组织生长，每日换药一次，直至两到三天换药一次。

2.7　激光治疗仪照射局部每日两次，每次15-30分钟。

2.8　每三天对患者及压疮进行一次全面的评估，并且客观详细的记录于护理记录单上。

3　结果

患者右侧臀部压疮痊愈，左侧臀部压疮较前明显变浅缩小，大小约1.2X1.3，深约0.6出院。

4　讨论

压疮护理是一项艰巨而又繁重的护理工作，特别是慢性肾衰竭的患者，都有不同程度的贫血，饮食中蛋白质的摄入要严格限制，以动物蛋白质为主，这就和我们日常的压疮护理相矛盾，加大了压疮护理工作的难度，不利于压疮的愈合。

所以预防胜于治疗，这就要求我们护士应加强出院患者的健康教育，由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家属的出院宣教及出院随防尤为重要。

压疮护理论文

压疮护理论文

压疮作为临床科室普遍发生的并发症得到越来越多学者和临床医务人员的重视，压疮一旦发生，将持续的影响着患者的心理、生理健康，现在是小编为您整理的压疮护理论文，希望对您有所帮助。

【摘要】目的探究医院临床护理队伍实施压疮健康教育的能力并进行相关分析，为提高护理人员压疮健康教育能力提供可靠依据和辅助。方法采用现有信效度得到较好认证的一般资料问卷及护理人员压疮健康教育能力测评量表，对90名临床护理人员进行调查问卷。结果不同职称护理人员中，护士与护师、主管护师之间压疮健康教育能力差异有统计学意义(P＜0．05)，护师与主管护师压疮健康教育能力差异无统计学意义(P＞0．05)。不同带教经验护理人员中，无带教经验者与6～10、＞10年带教经验者差异有统计学意义(P＜0．05)，其他差异均无统计学意义(P＞0．05)。不同学历护理人员之间压疮健康教育能力差异无统计学意义(P＞0．05)。结论年资、职称、学历共同影响着护理人员压疮健康教育能力，应对不同年资、职称的护士定期进行培训，学校开设专业健康教育课程。

【关键词】护理人员;压疮健康教育能力

健康教育是一种增进健康的有组织、有系统的、有评价的教育活动。帮助人们了解其健康状况，认识危险健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减低或清除影响健康的危险因素［1］。压疮作为临床科室普遍发生的并发症得到越来越多学者和临床医务人员的重视，压疮一旦发生，将持续的影响着患者的心理、生理健康，所以如何有效预防压疮的发生将是重点，健康教育则是防止压疮形成的最重要的措施。健康教育已成为护理工作的一项重要的内容，患者通过接受压疮相关的健康教育，可以获取自我保健知识，增强自我护理能力，加快压疮病情的恢复，改善预后，减少了再住院率，进而也对医院产生了高度信任感。本研究通过对我院临床护理人员压疮健康教育能力进行调查，希望在了解现状的同时，为医院开展更有效的压疮护理健康教育提供依据和方向。

1资料与方法

1．1一般资料

本研究的研究对象为我院2011年12月至2012年1月临床一线的90名护理人员。采用了分层抽样的方法抽取研究对象，分层的依据是护理人员的职称。调查一般情况包括科室、职称、年龄、有无带教经验、工作年限、学历。

1．2研究方法

采用护理人员健康教育能力测评量表，该量表由中国医科大学硕士生设计，信效度已得到检验。问卷包括两个部分:(1)护理人员一般资料填写。(2)护理人员的健康教育情况调查表，共38个条目，分4个维度:“评估”维度有14个条目;“计划"维度有12个条目;“实施"维度有19个条目;评价维度有7个条目。该调查问卷采用5点等距评分法，5个等级分别为:“完全符合”“符合”“不确定”“不符合”“完全不符合”。计分方法:正向陈述的题目其五级相应分值是:5分、4分、3分、2分、1分;反向陈述题目则反向计分。由调查对象选择最合适自己的等级并在其上打勾。各维度的得分为本维度所包括条目得分的累加，整个调查问卷总得分为各条目得分之和。总分39～190分。分数越高表明压疮健康教育能力越高。

1．3资料整理

(1)核查:收回的量表由研究者逐份进行检查复核以提高量表的收回率和回答的完整率。本次调查共发放问卷93份，回收93份，回收率100%;无效问卷3份，有效回收率96．8%，回收率大于70%，本次调查有效。对于填答时皆同一答案者，以及1个问卷有3个以上条目被认定为缺失值视为无效问卷。1．4统计学分析应用SPSS16．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1临床护理人员压疮健康教育能力基本情况

本次问卷所有题目均为正向陈述题目，满分190分，其中最低得分112分，最高得分178分，均数146．23分，90名护士中有1名护士健康教育能力不及格，表明该医院临床护理人员对压疮健康教育知识掌握较好，健康教育能力较高。

2．2不同职称压疮健康教育能力比较

不同职能压疮健康教育能力得分差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．3不同带教经验健康教育能力比较

不同带教经验者健康能力比较差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．4不同学历健康教育能力比较

不同学历健康教育能力比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

3讨论

3．1护理人员普遍认识压疮健康教育的重要性，具备健康教育的基本能力。调查结果显示，90名护理人员健康教育能力测评问卷平均得分146．23，不及格率为1．1%。健康教育能力较好，能够根据不同患者给予评估并制定个性化压疮健康教育计划，使压疮患者获得有效的健康教育。

3．2护理人员压疮健康教育能力受职称、年资、学历等多方面影响。本调查结果显示，护士和护师、主管护师之间压疮健康教育能力有显著差异(P＞0．05)，但后两者之间压疮健康教育能力并无显著差异;同时发现除无带教经验与6～10年、＞10年带教经验者压疮健康教育能力有显著差异外，其他不同带教经验护理人员压疮健康教育能力并无明显差别，由此可见，职称、带教经验可以影响护理人员压疮健康教育能力。本科和专科护理人员压疮健康教育能力并无明显差别，说明学校应加强对压疮健康教育的认识，增加健康教育理论与实践课程。

3．3全员参与，提出有效措施，共同提高护理人员健康教育能力。建议:

(1)护理管理者的重视和带头作用:压疮健康教育是否能够有效、顺利的实施下去，与护理管理者有着非常密切的联系［2］。护理管理者把健康教育相关内容提到工作日程当中，从护理管理角度入手，关注健康教育实施情况，及时对健康教育效果进行评价，加强护理队伍的职业健康教育培训及执行疏导，把健康教育内容纳入护理人员绩效考核标准之中，调动护理人员对健康教育角色意识和对健康教育重要性的`认识及积极参与意识，最终把健康教育提升到职业健康教育的位置。

(2)成立专门压疮健康教育小组:科里通过自我推荐和选拨的方式推选出压疮健康教育小组长，专门成立一个由护士长、健康教育组长、一名专科医师组成的健康教育小组，负责科内健康教育的评估、计划、实施、评价过程，设立健康教育岗位职责;另外小组负责选拨科里护理骨干参加全国、省市的健康教育相关学习。另外，开展各科教育组长的经验交流座谈会，既可以增加科室的学术氛围、提高教育组长的综合能力又可以扩大健康教育的影响。在国内有许多医院已经开展健康教育小组负责制，通过调查患者的满意度、护理部的健康教育知识考评一系列评价措施，证明得到了良好的效果［3－5］。

(3)加强培养健康教育后备军、在岗培训、在职继续教育在美国，医学院校中开设了专门健康教育学科，在学习理论知识的同时，和临床护理人员进行一对一配对教育，锻炼与患者的交流能力，人文素质等的培养［6］。在临床中，有专业的健康教育团队对在职护理人员进行培训，同时加强继续教育，提高护理人员的整体素质［7，8］。在本研究中，不同学历护理人员间压疮健康教育能力无显著差异，正是说明国内在校健康教育开展的不足。加强对在校护生健康教育能力和认知能力的培养，建立一套科学化、规范化的健康教育知识体系，打下牢固的健康教育知识基础，为将来实践临床健康教育做好准备。国内在岗培训中，三阶段培训法、双因素理论培训法都取得了良好的效果［9－13］。成立专门培训管理小组，采用集中授课与模拟实践相结合的方式，有利于护理人员快速的掌握健康教育相关知识;另外，医院可以聘请适量健康教育专家来院任职，选拨护理骨干参加继续教育有利于扩大健康教育影响，提高科室健康教育能力及整体护理素养。

参考文献

1李小妹主编．护理学导论．第1版．北京:人民卫生出版社，2006．489-495．

2洪雪云，陈海珠，刘舜贤，等．护理管理在健康教育中的作用．中国医药指南，2008，7:195-197．

3姜云华，姚青莲．护士健康教育能力的培养．中外医药，2010，12:119．

4肖继荣，付沫，陈艳，等．开展健康教育组长经验交流提高护士健康教育能力．齐齐哈尔医科大学报，2007，28:1786．

5李泽辉，刘晓军．社区护士健康教育能力培训的方法与效果．护理实践与研究，2010，7:112-113．

6DympanCasey．Nurse’perception，understandingandexperiencesofhealthpromotion．IssuesClinicalNursing，2007，16:1039-1049．

7JohnsonAN．Partneringforhealtheducation:pairingclinicalstudentswithschoolnurses．PediatricNursing，2008，13:54-55．

8LarsonJ，Franzn-DahlinA，BillingE，etal．Theimpactofanurse-ledsupportandeducationprogrammeforspousesofstrokepatients:arandom-izedcontrolledtrial．JClinNurs，2005，14:995-1003．

9Hee-SungK．ImpactofWeb-basednurse’seducationonglycosylatedhaemoglobinintype2diabeticpatients．JClinNurs，2007，16:1361-1366．

10WhiteheadD．Aninternationaldelphistudyexamininghealthpromotionandhealtheducationinnursingpractice，educationandpolicy．JClinNurs，2008，17:891-900．

11Franzen-DahlinA，MurrayV．Arandomizedcontrolledtrialevaluatingtheeffectofasupportandeducationprogrammegorspousesofpeopleaffectedbystroke．ClinicalＲehabilitation，2008，22:722-730．

12李新辉，闫丽，陈丽丽．三阶段培训法提高社区护士健康教育能力的效果分析．中国全科医学，2010，13:1730-1731．

13刘瑞安，王会琴，杜降雪，等．格双因素理论在低年资护士培新中应用观察效果．护理实践与研究，2010，7:34-35．