新医改对医院会计制度的影响分析(新医院会计制度对医院财务分析的影响)
新医改对医院会计制度的影响分析
新医改对医院会计制度的影响分析
目前，我国医药卫生改革极具里程碑意义的事件即是相关医改的配套文件与《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2017—2011年)》以及《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》均正式出台实施。此次新医收变革了我国医疗卫生行业的体制，改变了我国医疗行业的服务理念，首次提出“为实现人人均能享有基本医疗卫生服务，而将向全民提供作为公共-产品的基本医疗卫生制度”。以“稳定积极的开展有关公立医院改革试点”为内容，对医药卫生体制改革的核心进--步的深化，力求妥善解决我国目前大部分群众就医看病难这一重点问题。医院现行的会计制度以及改革将会受到新医改政策框架，思路以及基本方向的影响。
一、医院会计制度现状
(一)现行医院会计制度缺乏公益性会计科目在有关公益性方面，现行医院会计制度存在明显问题：医院的会计科目在设计公益性科目方面比较缺乏，在公益性质七无法对医院提供有用的信息。就目前来说，包括公立医疗机构以及多种所有制的非公立性医疗机构在内的任何医院，都具有对“三无病人”(无身份证明名和居住地无责任承担机构(或人员)，无抢救治疗经费)，以及国家自然灾害和社会公共卫生事件，如毒奶粉，非典，地震等的抢救职责。国家有关部门下达统一指令性任务命令院在事件发生后，有义务对病人的医疗救治费进行垫付以及抢救、只是医疗卫生机构所需承担的这种社会责任并没有形成一个集合责，权，利为一体的有效相对称的补偿机制。事实上，设立公益性支，公益性补助等相关的公益类会计科目，对于医院来说，不仅可以很好的区分业务支收以及财政拨款支收，更是能体现出医院公益性的实际意义。
(二)现行医院会计制度缺乏固定资产公益性的资本化设计缺乏固有资产公益性的资本化设计主要有两个方面的表现，一是我国相关部门没有建立起完善的补偿机制。二是我国的大部分（医学论文---论文发表向导网江编辑加扣二三三五一六二五九七）公立医院都将政府的各项拨款和补助投入到了公共资源和医院的扩建。这样的处理方法有三点显而易见的缺陷：第一，虽然从表面上看修购基金与固定资产折旧都计人当期费用并且按照一定比例的固定资产原值进行提取，财务结果的真实性问题得到了解决。但是从内在来看，虚增固定资产账面的价值，按照一定比例的固定资产原值提取修购资金造成缺少“累计折旧”，相关费用被重复列支，使得医院资产账面的财务数据失真，给政府部门提供了严重不实的错误信息。第二，现行的医院会计制度无法对医院提供相关占据与使用的会计信息，更是无法对其所据的各级政府拨付的专项补助及横纵向课题以及专项财政拨款等公益性的公共资源进行资本化
处理，均是由于其会计制度的不完善，导致于对费用化以及资本化没有进行区分。第三，我国医院还普遍存在大型维修资本改良等支出项目管理空白或是并无核算规定的现状。直接导致包括医院资金自筹，财政专项等大量后续支没有得到合理性的资本化涉及，而是直接被列作费用支出使用。
依照国际惯例与企业会计管理经验，将计提固定资产折旧代替计提修购基金是解决此问题的主要思路。具体需要对“固定基金”科目以及“专用基金”科目中“修购基金”科目进行取消，设立起“累计折旧”科目。将“固定资产”改为“累计折旧”，可以更好的反映资产准确真实的价值。将一次性列支设计取消修改为按预算使用寿命等方法计提折旧分期支出，能有效的避免重复性列支，使得医院丁作人员快速理解有关信息。这一解决思路也带来了一些新问题：首先，医院对公益性公共资源占据资本化的问题仍旧没有得到解决。其次，由于医院没有支出科目，因此在使用公益性公共资源时，无法对“财政专项收入”进行冲销，对该预算或者是经费当年的使用状况进行真实反映只能将其转入收入结余科目使得结余科目不真实。
二、新医改对现行医院会计制度适用范围的影响
(一)现行医院会计制度适用范围存在很大局限性1999年1月1日施行的《医院会计制度》是我国医院目前会计所使用的制度准则。多年的实践证明，在规范会计核算，提高会计核算信息质量以及医院财务管理等方面，现行的医院会计制度均起到了极其重要的作用。但随着社会经济的快速发展，大批民间或慈善机构兴办的非公有、非公立医院开始出现，而现行医院会计制度行政色彩过浓，成本意识不够完善等客观因素，对于非公立医院会计需要执行什么样的制度缺乏参考意义，导致目前非公立医院会计制度不明。2004年8月财政部颁布实行的《民间非盈利组织会计制度》做出了制度规定，实际中医院业务运作机理以及业务流程具有特殊性，虽然有不少学者认为民间非营利性医疗卫生机构的会计制度可以将此制度作为参考执行，但是由于医疗成本特性以及其行业特点，该制度与医院会计制度相差甚远，民间非营利性医疗卫生机构无法使用。目前，我国营利性的医疗卫生机构普遍采用的会计制度是由国家中医药管理局，国家财政部，卫生部以及原国家纪委于2000年7月颁布的《关于印发《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》的通知规定，该规定相比于现行的医院会计制度更接近企业的财务会计制度，对一些医疗行业特有的特点不能很好的规划。
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新医院会计制度对医院财务分析的影响
新医院会计制度对医院财务分析的影响
加强医院的内部控制工作，完善内部控制与绩效工作的衔接。那么，新医院会计制度对医院财务分析有什么样的影响呢?
摘要：2012年，我国在全国范围内推行了医院新会计制度，在新制度下，医院的财务分析工作将带来巨大的变化。本文通过简要阐述新医院会计制度的相关变化，分析新制度对医院财务分析的影响，并提出相应的对策。
关键词：新会计制度;公立医院;财务分析;影响
引言
随着财政体制和医疗卫生体制的不断改革，公益性医院理念的不断深化，公立医院所处的宏观环境已经发生了巨大的变化。以往的会计制度在新的环境下已表现出了滞后性和不适应性，不能满足医院的管理需求。2012年，我国推行了新医院会计制度，新制度充分满足了公立医院的管理要求，同时对公立医院的财务分析带来了巨大影响。
一、新医院会计制度概况
随着社会的快速发展，医院职能的不断拓展，医院的财务管理、会计核算日益复杂，表现为既要满足财政预算管理的需要，又要客观真实地反映医院的成本费用。同时，医院管理层本身也对医院的成本管控提出了更高的要求，旧的医院会计制度已经不能满足公立医院的财务管理要求，也不能顺应社会的发展。新医院会计制度明确了公立医院的财务管理理念，使公立医院的'财务管理更具企业财务管理特点。在会计核算制度上，采用了修正的权责发生制。新制度明确了公立医院在管理各项事务上的操作流程，解决了医院实务问题并方便操作。新制度还明确了医院在收入与费用上的配比，加强了会计信息的准确性。在明确医院财务管理理念的同时，新制度也对医院的会计科目系统进行了梳理[1]，对涉及公立医院重大项目的会计核算科目进行了规范。为符合会计的相关性原则要求，新制度将医院的会计要素分为5大类，将“支出”项改为“费用”项。同时改进了资产类会计科目和负债类会计科目的构成，在对财务报表的分析上，增加了与医院管理相关的财务分析指标。
二、新制度对公立医院财务分析的影响
1.对财务分析内容的影响
新制度在对公立医院财务分析的内容上，主要关注资产的分类和资产的获利能力分析，要及时计算资产的平均总额，分析资产周转率，避免虚增资产。新制度也引入了资产的折旧和减值准备等内容，要在财务分析中把这两项作为分析内容，以便准确了解医院的资产总额。在负债方面，新制度也对负债的确认条件进行了改变[2]。在新制度下，公立医院财务分析的内容得到了扩展，需要分析的内容更加广泛。
2.对财务分析方法的影响
新会计制度以权责发生制作为会计核算的基础，就需要加强医院原有的各财务分析方法的应用，以达到综合全面的分析医院的财务状况，从而提供有价值的会计核算信息，如利用趋势分析法，通过对不同时期的财务报告中的重要财务指标进行比较分析，从而预测出趋势变化情况，将连续多期的医院财务报表排列起来，对相同的指标进行对比，从而说明和预测医院的财务状况和经营成果，此外，还可以应用于分析会计报表的项目组成情况，用于同一个医院不同时期的财务状况的对比，应用于不同医院同一时期的财务状况构成比较和趋势预测;利用比率分析法对各科室对各自预算和任务的完成情况进行比例分析，尤其有利于成本指标的比较分析，可使医院找到自身发展中的问题和优势所在，从而从医院各个方面的因素进行综合分析，最终实现医院的健康有序发展。
3.对资产负债表分析的影响
新制度引入了公允价值的概念，利用公允价值计量和折旧摊销等方法，使公立医院的资产价值更加准确，利于医院管理者掌握医院的资产信息，有利于对资产的监督管理。财政补助收支表将原本在资产负债表中记录的财政补助等项目独立出来，使得资产负债表反应的信息更加科学，方便统计资产分类和规模情况,合理安排公立医院的筹资和投资计划，安排医院内部各科室医疗设备的配备。
4.对收入费用总表分析的影响
新制度合并了医疗药品收支核算，将药品的收入纳入医疗收入。另外，对长期股权投资的投资收益采取成本法计量，长期股权投资的收益不再反映到当期的损益，医院的收入项目减少。在此基础上，收入费用总表引入了科教基金的核算。有利于公立医院专款专用，加强对专项基金的管理和使用限制，发展科技创新，培养创新型人才[3]。
5.对财政补助收支情况表分析的影响
财政补助收支情况表反映的是医院在一个会计年度内的财政收支和使用及结余情况。公立医院应规范财政资金的使用，加强预算编制，将财政资金的预算细化。财政资金的使用必须符合预算的要求，实现专款专用，严禁不同项目之间互相占用预算资金。
三、新制度下加强公立医院财务管理的建议
1.完善财务分析内容体系
公立医院应加强财务管理水平，适应新医院会计制度，严格依照新制度在财务分析内容方面的规定，对自身的财务分析内容体系进行重新设计。在进行财务分析工作中，着力分析资产负债表中的资产负债率和资产周转率等比率。对分析的内容要更加全面，更加具体，从全方位了解医院的财务状况。
2.优化财务分析方法
公立医院在进行财务分析时不但要加强医院原有的各种财务分析方法的应用，而且可以借鉴企业的财务分析方法，如使用综合评分法、雷达法等，通过多个指标综合评价医院的财务状况，从而提供全面有价值的会计核算信息。
3.强化财务预算管理
医院财务预算是在预测和决策的基础上，围绕医院战略目标，对一定时期内医院的资金投放、各项收入支出、经营成果及其分配等资金运作所做的具体安排。预算管理贯穿于医院财务管理的始终和各方面，医院预算管理水平是反映医院管理水平的重要标志。公立医院应加强财务预算管理，首先应成立预算管理组织机构，明确职责，其次是要在全面了解医院的基本情况下确保预算真实完整，医院所有的收支都应在预算中反映，再就是要严格执行预算，充分发挥财务预算的作用，并对预算执行情况进行监督，建立健全资金管理机制。
4.提升软实力
加强医院的内部控制工作，完善内部控制与绩效工作的衔接。提高医院财务管理人员素质，定期组织财务人员参加业务培训，以保证财务人员对各项政策的掌握。加强医院内部信息化系统建设，完善各种财务分析报表，以便于医院各级领导更及时、准确掌握医院医疗收支、门诊、住院人次以及医护人员工作量情况、成本等，为科学决策、科学管理、提高工作效率提供信息保障。
参考文献：
[1]吴畏.浅析新医院会计制度对财务报表分析的主要影响.企业导报,2013(13).
[2]曹金茹.新会计制度的变化对医院财务分析产生的影响.中国医疗前沿,2013年7月第8卷第14期.
[3]高爽.新医院会计制度对医院财务分析的影响论析.会计实务,2015(5).