戒毒药物维持治疗是指在符合条件的医疗机构,选用适宜的药品对上瘾的人进行长期维持治疗,以减轻他们的依赖,促进身心康复的戒毒医疗活动。
目前我国开展维持治疗主要使用的药物是美沙酮,丁丙诺啡及丁丙诺啡/纳洛酮也被推荐用于成瘾的维持治疗,能有效控制或减轻戒断症状,遏制“渴求感”或者是“心瘾”,能保持正常的生理状态,不用担心下一针从何而来的情况下,有时间去思考、去工作和去安排自己的生活。维持治疗可帮助走出“戒毒-复吸-再戒毒-再复吸”的恶性循环,恢复正常的生活。
根据脱瘾而出的说法,维持治疗费用比使用其他的费用低得多,可减少或消除违法行为。维持治疗可让人过上正常和健康的生活,维持治疗还可减少艾滋病和肝炎等经血液传播的传染性疾病,以及各种相关的并发症。
(1)社会控制。
强制性的法律和行政手段,是控制吸毒的关键。比如加强药物生产和流通渠管理,并有计划地进行药物依赖的研究工作,尽量生产没有依赖性的药物,医务人员对病人要强化药物依赖性危害的宣传和教育,同时自身要严格把关,杜绝这些药物流向社会。
大力加强社会主义精神文明和物质文明建设,提高全民族的科学文化素质,丰富业余文化精神生活,重视开展心理卫生工作,从心理和生理上培养健全的人格。《关于禁毒的决定》的公布实施,使我国的禁毒工作走上法制化轨道。
依法严惩贩恶分子,杜绝毒品来源,是防止吸毒的主要措施。对于成瘾者应严格集中治疗,同时进行思想教育,并通过群众和家庭的密切监督,防止恶习的重染。
(2)药物治疗。最常见的是逐步减量法,就是在医疗监护下,逐步减少成瘾物质的用量,直至最后戒除,该种方法的关键是严防吸毒者私下加服成瘾毒物。
成瘾性较强的物质可用药理作用相似但成瘾性较小、使用方法的物质逐步代替和减量。如用美沙酮代替吗啡或海洛因,一般2~4周可以完全戒除吸毒。
其次是拮抗剂治疗,它是利用成瘾物质的药拮抗剂,改变机体的内环境,使之恢复到正常状态,直至不用成瘾物质也不会出现戒断症状。如用环佐星治疗一定时间的人能高度耐受鸦片产生的药理作用,停止服用鸦片也不会感到不适。
当然,还有其它药物也可以治疗一些瘾君子,如可乐宁为受体兴奋剂,但也能像吗啡类物质一样作用于人体,从而代替吗啡类物质在体内作用,减少戒断症状。 (3)心理治疗。
必须了解并针对不同对象产生的依赖心理和社会心理因素,予以恰当的指导与个别的处理,还要对其做较长期的随访,经常予以鞭策和鼓励,使之树立信心与恒心。任何一种药物治疗,如不配合社会支持、心理治疗来重建人格和行为模式,都难以维持长久的疗效。
作为综合性治疗措施的一部分,心理治疗对于每个吸毒者都是十分必要的。要进行积极的社会宣传,组织各种戒毒组织的活动,帮助吸毒者对自己存在的问题有一个正确的认识,无疑是十分重要的。
当然,还可以进行一些丰富多采的文化体育活动,培养多方面的兴趣爱好,填补精神生活上的空白,转移对毒品的注意力。同时,戒毒者应和家人、正道朋友保持密切联系,经常交流思想,沟通认识,取得他们的配合、支持、鼓励和监督。
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