社区康复遵循的同样是全面康复的原则,为社区内的功能障碍者或者残疾人提供综合性的康复服务,包括医学的、教育的、职业的、社会的等。
社区康复容易与社会康复、社区医疗、社区服务等概念相混淆。 社会康复(social rehabilitation)是残疾人全面康复的组成部分。
它是指从社会道德角度推进医疗康复、教育康复、职业康复等工作,动员社会各界、各种力量,为残疾人的生活、学习、工作和社会活动创造良好的社会环境,使他们能够平等参与社会生活并充分发挥自己的潜能,自强自立,享有与健全人同样的权利和尊严,并为社会履行职责,做出贡献。《中国康复医学》一书中,社会康复被纳入全面康复领域中,它指“在社会的层次上采取与社会生活有关的措施,促使残疾人重返社会”。
社区康复与社会康复的概念不同,它是康复的一种途径,包括各方面的康复内容。简言之,社区康复是与医院康复相并行的一种康复途径(还有其他途径),这些途径都是在现代康复医学理论指导下进行的,每一途径的工作都包括医疗、教育、职业、社会四大方面,即全面康复的原则。
社会康复作为全面康复工作的组成部分,是从社会的角度推进全面康复。社区康复是康复的途径、形式;而社会康复是康复的内容,是全面康复的组成部分。
现代康复医学的全面康复原则,要靠多种实践途径去实现,社区康复这一实践途径是当今世界大力推广的新型途径,是康复发展的趋势。 社区医疗是随着医疗服务社会化的发展而产生的,从20世纪50年代我国出现的社区医疗来看,其主要特点是医疗卫生机构向附近的居民提供以家庭为基地的医疗、保健、预防等服务。
随着我国现代化进程的加快,社区医疗也将康复服务纳入家庭病床服务中,社区医疗中的康复服务形式是临床医疗康复的延伸服务。随着我尉社区服务的深入发展社区医疗及社区康复应该共同合作,在社区这个层面上对所有的残疾人实施全面的康复服务,这种形式符合现代社区服务的发展同时也充分体现出了社区资源的共享原则,有利于社区服务的不断完善。
社区服务是开展社区康复服务的基础,民政部门是社区的主要行政管理部门,目前我国已将社区康复纳入社区服务规划中,提倡充分利用社区服务设施和资源,对残疾人、老年人和慢性病人开展医疗、保健、预防和康复服务,对残疾人进行职业培训和就业安置,开办残疾人活动中心、伤残儿童幼儿园,培智学校、残疾人和孤寡老年人的日间照顾、精神病工疗站等,这些社区服务项目的开展,使残疾人有机会获得与正常人同等的社会生活的机会。根据康复的目标和社区的条件,社区医疗康复围绕着“保存功能、恢复功能、预防残疾”这一中心开展以下工作。
对致残性疾病(如脑卒中、冠心病、慢性阻塞性肺病等)进行康复治疗,控制其发展,使其不致造成残疾或严重功能障碍;对慢性病患者或其他长期卧床的伤病患者预防并发症或继发性病损或功能障碍;对有身心功能障碍的患者进行康复治疗和训练,促进其康复;对已恢复家庭生活和社会生活的残疾人进行定期的体格检查和实旋医疗保健服务,预防继发或新发的其他疾病,以免加重残障;及时的为社区残疾人提供康复咨询和转介服务,这也是社区康复的主要内容之一,经常与康复机构取得联系开展双向转诊,对复杂病例转诊到区、县、市级以上康复机构做进一步的检查评估和康复治疗。由全科医师及有关医护人员结合日常诊疗工作,对患者及患者家人提供康复方面的咨询、教育,解答有关残疾预防、功能锻炼、心理调适、生活方式、饮食营养、家庭护理、日常保健以及如何正确对待残疾及残疾人等问题。
对需要使用特殊器械、用品、用具协助康复的患者介绍其去康复用品中心购置。对需要上学、就业或申请福利的残疾人员要分别介绍给有关政府部门和残联协助全面康复。
社区卫生服务中心在康复治疗上需要提供的康复治疗服务项目重点是身心功能的恢复,因此,康复治疗常用的项目主要是功能训练、功能调整以适应和代偿等。尤其是社区层次的康复治疗对象,基本上都是伤病恢复中后期或慢性病患者,功能训练更是主要内容,而药物治疗是辅助的,药物治疗主要用于缓解症状(如镇痛),改善病变局部条件(如消炎)或控制病情(如降压药等),也有助于功能恢复。
社区医疗常用的康复治疗项目按实际需要选用。功能训练类的有关节体操(被动、主动);步行训练、步态矫正练习;姿势、平衡训练(坐、立、行);转移体位练习;呼吸体操;肌力及耐力练习;日常生活活动能力训练;治疗性游戏;劳动、作业治疗;言语交流训练;特殊用品、用具供应服务;手杖、腋杖、四脚拐、学步架、轮椅;腰同;颈托;矫形器;助听器;低视力助视器;日常生活活动辅助器具;转介服务、康复资源中心。
咨询、辅导服务类的有心理辅导:家庭咨询、辅导;家居环境调适辅导;保健、营养辅导;社会生活技能辅导;生活方式辅导。医药治疗服务类的有预防接种;推拿、按摩、手法治疗、针灸;热疗、冷疗及其他物理因子治疗;康复护理(偏瘫体位的摆放、防治褥疮等);药物治疗;医疗运动、医疗保健体操等。
社区卫生服务中。
(1) 环境的准备:按康复的要求,布置合适的环境。
(2) 营养与饮食:注意饮食的环境,食品的色、味、香的刺激,以便于提高患儿的食欲。选择合适的进食自助具、餐桌椅的高度和姿势体位等。
保证每日的进水量。 (3) 并发症的预防:在康复过程中,减少或避免并发症的发生,是对康复效果的保证。
(4) 排泄:排泄障碍得到改善,是使康复对象融入社会的重要保障之一。 (5) 个人卫生清洁:注重指导和训练患儿洗脸、漱口、刷牙、梳头、剪指甲等。
经常保持患儿的头发、皮肤的清洁、舒适。 (6) 体位与体位转移:特别注意按照康复医疗的要求去做。
在体位转移时,应以健侧肢体为重力的轴心做支撑转动身体进行移动。脑瘫患儿的体位,以采取侧卧为好,否则易引起全身伸肌痉挛或颈紧张反射,加重痉挛状态。
康复医学的医疗手段,第一个是物理治疗,它是借助于电光声磁热力等物理因子来提高人体健康和治疗疾病,恢复和改善躯体功能的一种专门学科。
物理治疗分为两大类,一类是以功能训练和手法治疗为主要手段,又称为运动疗法,是物理治疗的主要部分,另一类是利用各种物理因子,如电光声磁冷热水来治疗疾病,促进患者康复的疗法,常常被称为理疗。
运动疗法和理疗同属于物理疗法,但各有不同的侧重面,国际上在通常的物理治疗康复工作中,运动疗法占较大的比重,运动疗法多为主动的康复治疗。
第二个作业疗法,重点训练上肢活动能力,包括关节的活动度、激励协调性、手的精细动作,作业治疗是有针对性的,如恢复日常生活能力、恢复职业能力、休闲活动能力等。
第三个言语治疗,言语治疗主要是言语治疗师通过患者发音的口型的变化来进行矫正他的发音。
第四传统的康复治疗,主要指的是中医药针灸及推拿。
第五是康复工程,主要是矫形器,矫形器的目的主要在于补偿患者功能障碍的缺失。
浅谈整体护理模式病房健康教育中护士应遵循的原则 摘要: 整体护理是近年来我国推行的一种是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据病人身、心、社会、文化需要,提供优质护理的护理工作模式[1]。
健康教育是整体护理的重要工作内容之一,是增进人类健康的基本方法,是检验整体护理效果,评价整体护理质量的重要指标。整体护理模式病房(指以整体护理观念作指。
专题推荐: 临床快报 药市动态 违法广告 医保动态 药品价格 流感疫情 保健常识 妇科课堂 医改动态 整体护理是近年来我国推行的一种是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据病人身、心、社会、文化需要,提供优质护理的护理工作模式[1]。
健康教育是整体护理的重要工作内容之一,是增进人类健康的基本方法,是检验整体护理效果,评价整体护理质量的重要指标。整体护理模式病房(指以整体护理观念作指导,通过实践在护理方式及病房管理等方面达到定型),其护士职责要求护士指导病人掌握一定的卫生保健知识,认识如何恢复健康、维持健康和促进健康[2]。
要做好健康教育,让病人了解、掌握健康教育内容,必须注意培养护士实施健康教育的技巧,使护士在有限的健康教育时间内达到最好的健康教育效果。护士在制定和实施健康教育计划时,遵循以下几条原则,可使健康教育达事半功倍之效[3]。
健康教育内容的科学性原则 健康教育的目的是通过有计划、有目的的教育活动,促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病、促进健康、提高生活质量。目前,倡导的健康教育内容主要有:入院健康教育,疾病有关知识介绍,术前术后护理,各种检查目的、意义介绍,饮食起居指导,情志调护及康复锻炼指导,出院指导等。
上述健康教育的实施,直接为病人提供了恢复健康、促进健康的知识和技能。因此,在制定标准健康教育计划时,一定要严格遵循其内容的科学性、准确性。
护士必须在掌握科学的健康教育知识后,方可进行健康教育,切忌将似是而非,甚至违背科学的知识传授给病人,以免误导病人。护士只有不断学习,拓宽知识面,通过各种途径努力提高自身业务素质,才可能进行科学的、严谨的健康教育。
病人只有接受并掌握了具有科学性的健康教育知识,才可对恢复健康、促进健康起积极作用。 健康教育语言的通俗性原则 健康教育的对象是不同职业、不同层次的病人,他们对健康教育内容的理解、掌握会不尽相同。
护士在进行健康教育时,一定要使用大众化语言,通俗易懂,简单明了,生动形象。俗话说:“隔行如隔山”,如果我们不注意语言的通俗性,而生搬硬套医学专业术语,必定会让病人费解,达不到健康教育目的。
另外,护士还应注意使用有效的交流沟通技巧,针对不同个体,使用不同的语言技巧与交流方法,让病人自然产生高度的信任,从而愉快地接受健康教育,并按健康教育的要求去做。 健康教育重点的针对性原则 由于健康教育内容多,要让病人掌握全部健康教育内容尚需一定时间,为此,整体护理模式病房护士进行健康教育,应使用护理程序工作方法。
首先对病人进行评估,找出病人最需要解决的健康问题,了解病人最迫切想了解和掌握的有关知识,再制定侧重、详略不同的有针对性的健康教育计划,分轻重缓急、长短不一、深浅不同地对病人进行健康教育。要避免为单纯完成健康教育计划而泛泛空谈及短时间内填鸭式地向病人灌输,使病人感到茫然,抓不住重点,这会造成一定的心理负担,从而不利强化病人的遵医行为。
通过评估,找出不同个体对健康教育的需求,可使护士更合理地安排健康教育计划,合理分配健康教育时间,对重点问题重点教育,反复教育,长时间教育。同时,我们还可以有针对性地对病人进行一些有中医、中西医结合特色的教育,如辩证下的饮食、药膳调护指导,起居、节气调护指导等,以发挥出中医、中西医结合护理在预防疾病、促进健康方面的独特作用。
健康教育形式的多样性原则 在健康教育中,若仅采用单一的健康教育方式,病人将感到单调和枯燥无味,导致其接受健康教育积极性不高。采用多种形式的健康教育方式,如文字资料、图片资料、专题讲座、挂图、墙报、示范操作、电视录像等,病人接受健康教育的兴趣和实效都将大大提高。
除此之外,还可建立同病种病人互助小组,让病人能相聚而相互交流预防疾病、战胜疾病的经验。通过这些多渠道、多形式的健康教育,使患者学到更多的自护知识,加强护患配合,促进早日康复。
[page] 健康教育目标的合理性原则 确定健康教育目标,是健康教育活动程序之一,它是病人通过健康教育后思想、感情和行为改变的表现。护士在确定健康教育目标时,一定要综合病人生理、心理、社会、文化、精神多方面因素,制定出符合病人实际情况并合理和可行的健康教育目标。
切忌制定出过高、过难、合理性差,且不易衡量与评价的教育目标。护士在进行健康教育后,应适时采用询问、观察操作、小测验、问卷调查等方式收集信息进行分析评价,了解病人对健康教育内容的。
康复护理内容包括康复过程不同时期所施行的护理,从总的过程可分为三方面。
(1) 改善功能障碍阶段的护理:如用正确方法对患儿进行进食、穿衣等功能障碍的指导和训练。 (2) 代偿性训练期的护理:如患儿的功能,即使通过指导和训练仍恢复有限时,则需从外界或其他功能完好的部分进行代偿,如配备各种自助具;偏瘫侧手功能已不能再恢复,可用健侧手代偿等。
(3) 心理护理:给予相应的心理支持,提高患儿及家长的承受能力,增强信心,树立重新生活的目标。 具体内容大致包括以下几方面。
①废用综合征的防治;②功能障碍的评定和在病房条件下的再训练;③日常生活活动能力评定和在病房条件下的再训练;④自助具、技术性辅助设备在病房条件下的操作使用;⑤假肢、矫形器的穿脱和在病房条件下的使用; ⑥病态心理在病房条件下的简单矫治;⑦安全问题的处理,患儿伴有知觉障碍时,加强安全防护;⑧教育患儿及家属相关的自理技术、自我用药、家庭训练、家庭环境的改造;⑨重返社会的指导包括辅助器具的应用、环境改造、教育咨询、为社区护士提供指导等。 。
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