介入疗法来自于介入放射学。
心血管病对于心血管疾病也可采用介入疗法治疗。如采用球囊扩张技术,改善二尖瓣狭窄,采用支架植入技术,解除胸主动脉狭窄等,这种疗法有旋切、封堵、溶栓、支架等措施,已被公认是治疗心血管疾病的一种新的可靠的疗法。
肿瘤肿瘤的血管介入疗法按器械导入的部位,分为血管内介入和血管外介入两种。氩氦刀冷冻疗法即为血管外介入;血管内介入是指将导管插入支配肿瘤的血管内,注射化疗药物,“集中兵力”,打“歼灭战”,或将血管阻断(栓塞),断其血供,“饿”死肿瘤。
几乎对所有实质性癌肿,均可进行血管介入治疗。例如对肺癌,可将导管插至支气管动脉及其支配癌肿的分支,对子宫癌可将导管插入盆腔动脉或子宫动脉。
临床上应用最多最成功的是肝动脉化学栓塞疗法治疗肝癌。
“科学,合理地安排和组织一日活动”时,“教师直接指导的活动和间接指导的活动相结合”,就是要求教师灵活的根据不同的现象,不同对象采取不同的指导艺术。如果以直接指导(间接指导)和被动(主动)两个方面看相关关系,可以发现:教师直接指导得越多,幼儿越被动;反之,教师直接指导得越少,幼儿主动性就越强,自主游戏的目的越能体现。
但是,教师直接指导的过分减少和开放度的加大,也会使幼儿在活动中产生一些过激行为。又因为年龄,经验的限制,游戏内容往往单一,游戏水平不高。所以在游戏中,教师应注意两个极端,一是认为间接指导就是不指导,让幼儿放任自流,认为自主游戏就是让幼儿随意玩,教师无须干预,只要不打起来,在一旁看着就行;二是看到放任自流的结果,矫枉过度而强制介入,追求游戏结果,直接告诉幼儿应该怎么玩,缺乏引导幼儿探索和发展的信心和耐心。
1.经动脉灌注化疗 经动脉插管灌注化疗,主要用于手术不能切除的癌症患者姑息性治疗。该治疗还用于配合手术治疗,即动脉灌注化疗使肿瘤缩小,继后手术切除。动脉灌注化疗常用于肝癌、肺癌、头颈部肿瘤、胃癌、胆管肿瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤、肢体恶性肿瘤等。动脉插管方法包括经皮肤插管和手术中直接插管法。埋藏式灌注药泵置入皮下,可长期保留动脉插管,定期进行灌注化疗,以获得更好的化疗效果。
2.动脉栓塞疗法动脉栓塞疗法可以栓塞肿瘤血管,阻断肿瘤的营养来源,从而抑制肿瘤生长。动脉栓塞疗法常用的栓塞剂包括明胶海绵、无水酒精、碘油乳剂、聚乙烯醇、微球、白芨粉粒等。动脉栓塞疗法主要用于肝癌、肾癌及部分盆腔肿瘤的治疗。动脉栓塞疗法还可用于肿瘤所致大出血的紧急治疗。
3.经导管减压术肿瘤介入治疗的经导管减压手术包括:经皮穿刺肝胆管减压术、经皮穿刺肾造瘘减压术、经皮穿刺置放输尿管支撑管减压术等。与常规手术减压法相比较,介入治疗减压术的创伤性较小。该类治疗对于合并胆管或泌尿道梗阻的晚期癌症患者,有积极的姑息治疗作用。
个案工作的技巧分为如下几个方面: (1)会谈 个案会谈是指社会工作者与服务对象进行面对面的有目的的专业谈话(又称个案面谈)。
它的主要技巧包括支持性的技巧、引领性的技巧和影响性的技巧。 ①支持性的技巧 支持性技巧是社会工作者借助口头和身体语言让服务对象感受到被理解、被接纳的一系列技术,主要包括:专注、倾听、同理心、鼓励 ②引领性的技巧 引领性技巧是社会工作者主动引导服务对象探索自己过往经验的一系列技巧,包括澄清、对焦、摘要。
③影响性的技巧 影响性技巧是社会工作者为服务对象提供必要的信息或者建议,让服务对象采取不同的理解和解决问题方法的一系列技巧,包括:提供信息、自我披露、建议、忠告、对质。 (2)建立关系 这里所说的建立关系,是指社会工作者与服务对象初次接触,建立相互信任的专业合作关系,以便个案工作的顺利开展。
需要掌握以下一些技巧: ①感同身受 社会工作者在与服务对象接触过程中尽可能多地了解服务对象所面对的处境,把自己置于服务对象的位置上体会服务对象面对的压力和挑战。 ②建立有利于服务对象积极表达的关系模式 社会工作者就需要借助帮助服务对象明确目标、彼此的希望和角色等方式,与服务对象建立有利于服务对象积极表达的关系模式。
③制造气氛 选择和安排与服务对象初次见面的实际处境营造良好的气氛,促进专业合作关系的建立。 ④积极主动 社会工作者积极主动的态度和友善的行为可以减轻服务对象的紧张和不安,增强服务对象改变的信心。
(3)收集资料 社会工作者通过自己的观察和调查,以及与服务对象及其周围他人的接触和会谈整理和分析服务对象问题产生的原因和发展变化的过程,这个过程就是收集资料。 在收集资料的过程中涉及以下一些主要的技巧: ①会谈的运用 与服务对象会谈是社会工作者直接收集资料的有效方法。
②调查表的运用 采用调查表的方式可以让服务对象自由地表达自己的想法和感受,便于收集一些涉及隐私或者不便于在社会工作者面前表达的资料。 ③观察的运用 通过观察可以直接了解服务对象与周围他人之间的交流方式和过程。
尤其服务对象与周围环境的互动过程,比较适合运用观察的方法。 ④现有资料的运用 对于一些已经有记录的资料,社会工作者可以通过有关机构查阅和收集。
(4)方案策划 制订一个好的服务工作方案是服务介入工作顺利开展的重要条件之一。 社会工作者在方案策划过程中需要掌握以下一些技巧: ①目标清晰而且现实 社会工作者最好以服务对象希望实现的具体行为作为标准,根据服务对象的状况以及能力制订明确的任务完成时间表,保证工作目标明确、现实。
②服务对象的范围明确 服务对象的范围并不是固定不变的,根据服务介入过程中的实际要求,有时需要集中在服务对象身上,有时需要转到服务对象的家庭成员。 ③策略合理 服务工作方案还包括服务介入工作的基本方法、技巧、步骤以及时间安排等。
作为一个好的工作方案,不仅需要让服务策略与目标一致,而且还需要服务策略本身相互配合。 (5)评估 这里所说的评估是指服务介入总结结束阶段的评估,目的是对整个服务介入过程进行检查和反思。
评估过程中涉及以下一些主要的技巧: ①正确运用评估类型 评估通常有两种方式:对介入活动的效果评估和对所运用的策略、方法和技巧的评估 ②合理运用评估的方法 常用的评估方法有基线评估、任务完成状况评估和对服务对象影响的评估。基线评估注重改变过程,需要首先测定改变开始的基点,并与改变后的状况进行比较;任务完成状况评估偏重目标的实现,对任务完成的程度和质量进行评估;对服务对象影响的评估侧重服务对象的主观感受,需要服务对象自我陈述个案工作过程对他(或她)的影响和作用 ③服务对象的积极参与 社会工作者可以通过不在场、不记名等方式让服务对象有充分的空间表达自己的想法和感受,参与评估过程。
④坦诚保密 在评估之前,社会工作者需要向服务对象说明评估的目的是为了改进现有的服务工作,表达自己的诚意,并且向服务对象承诺保密的原则。
一.外科手术治疗
外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法。近年来由于肝癌的早期诊断、定位诊断、肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步,特别是配以中药综合治疗的手段,使肝癌外科治疗效果有了明显的提高。主要包括以下几 种:
1 、手术切除治疗
2 、不能切除的术中各种局部治疗:①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;②置入式注药泵输注化疗;③术中置入式微波辐射治疗;④术中冷冻治疗;⑤术中电化学治疗;⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗;⑦肝癌的序贯治疗。
二.放射治疗
近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展,进展了放疗设备,采用钴 60 γ射线或电子直线加速器的 X 射线、高能射线等,对肝癌的照射方法和范围也有了改进,由原来的全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放疗效果有明显的提高,副作用则降低到最低水平。主要包括体外放射治疗和体内放射治疗。
三.化学药物治疗
95 %的肝癌病人在诊断时已失去手术机会,多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。以往对肝癌的化疗评价不高,尤其是全身给药疗效甚微,近年来改变了化疗的给药途径,行肝动脉化疗并栓塞,使肝癌的化疗效果有明显的提高。目前认为插管化疗优于全身联合化疗,联合化疗优于单药化疗。肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法。
四.介入放射学治疗
80 年代兴起并得到迅速发展的经皮腔超选择性肝动脉灌注化疗和栓塞的介入放射学技术发挥着至关重要的作用。,无论是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治疗,此介入放射学技术都是决定性的治疗方法,必不可少。
五.免疫治疗
国内曾先后试用过卡介苗、小棒状杆菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎细胞、胸腺素、转移因子、免疫核糖核酸等,但均未获明显疗效。近年来应用较多的有干扰素、白细胞介素 - Ⅱ、淋巴因子激活的杀伤细胞等,单用或联合其他疗法可程度不同的提高肝癌的治疗效果。
六.无水酒精注射治疗
近年来,在 B 超引导下无水酒精注射治疗肝癌的临床报道很多。此种疗法在缩小病灶、控制和延缓肿瘤生长方面有较明显的效果,由于采用此疗法不需特殊条件,操作方法简便,并发症少,病人痛苦小,费用低,所以临床使用很普遍。
声明:本网站尊重并保护知识产权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果我们转载的作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们,我们会及时删除。
蜀ICP备2020033479号-4 Copyright © 2016 学习鸟. 页面生成时间:3.100秒