百度百科近视矫正手术山西医科大学第一附属医院 | 本词条由山西医科大学第一附属医院提供内容并参与编辑从最初只为摘掉眼镜,到增进视力的希望,直到改善总体视觉质量、提高生活质量的终极目标,人们的追求有了巨大的变化。
人们开始希望获得良好的全程视力,即远、中、近距离的清晰视力;并希望获得在全天候下的良好视力,即在各种亮度、对比度环境下良好的视觉质量;还希望获得一生大部分时间都具有适用的视觉质量。因此有人开始提出从技术上讲,屈光手术可以10年做一次,以适合个年龄段的视觉需求。
20世纪80年代以来屈光手术在世界范围内经历了一个由发展到成熟的过程,出现了一大批切实可行的手术技术和更多正在研发之中的手术方法,是现代眼科最具有挑战性的学科方向之一[1]。药品名称近视矫正手术主要适用症近视主要用药禁忌严重干眼症、睑缘炎是否纳入医保未纳入药品类型手术手术术式(一)、表面切削方式 1:准分子激光角膜切削术(PRK)1983年推出的准分子激光角膜切削术是上世纪90年代初的主流手术,后因术后刺激症状重,恢复时间较长,大部分患者术后出现角膜上皮下雾状混浊(haze)、激素性高眼压等限制了其应用。
近年来,随着研究的深入,认识到与其缺点(Haze和疼痛)相比它的优点更多,主要表现在角膜可切削余地大,余留角膜厚度更多,无角膜瓣和上皮瓣并发症,术后像差小等方面。在改进激光切削方式及抗代谢药物使用等的基础上,改良的准分子激光角膜切削术有东山再起的可能。
2:准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术于1999年由意大利的Camellin率先报告,它有准分子激光角膜切削术的大部分好处,对眼球无吸引影响,但酒精对组织有损害,受操作影响大,不同术者差异大,酒精浓度、时间和麻药用法不易准确控制,患者个体差异大,有上皮瓣的并发症,Haze现象仍能常见。随着机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术的手术方法的出现,其有可能被机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术或改良的准分子激光角膜切削术所代替。
3:机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术是2003年8月由希腊医生Ioannis Pal-likaris最先报道。该技术是在准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术的基础上发展起来的一种崭新的屈光手术技术,通过采用特殊的角膜上皮刀将角膜上皮分离后制作角膜上皮瓣,改变了准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术术中因个体对20%酒精效应的巨大差异性致使手术难度较大的缺点,同时避免了乙醇的化学毒性作用,所以术后刺激症状小,几乎无Haze形成,近视回退发生率低,因此被认为是很有发展前途的新型准分子激光角膜屈光手术方法。
(二)、基质瓣下的准分子激光原位角膜磨镶术的方式1:基质瓣下的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)于1991年由Pallikaris应用于屈光手术至今,是目前最成熟、应用最广泛的屈光手术方式。基质瓣下的准分子激光原位角膜磨镶术又由于手术效果更加准确,视力恢复更加迅速等优点成为屈光手术的主流。
但与此同时,基质瓣下的准分子激光原位角膜磨镶术手术也因操作更复杂,难度大,术中及术后的并发症多等,尤其是角膜瓣并发症的增多更应引起广大屈光手术医师的重视。2:飞秒激光(Intralase)飞秒激光器最早于2000年1月被美国FDA批准用于临床板层角膜手术,在屈光手术中的应用主要开始于2002年,2005年引进入我国,目前屈光手术中主要应用在LASIK和Epi-LASIK术制作角膜瓣。
IntraLase亦即飞秒激光,是一种以脉冲形式运转的红外线激光,其波长为1053nm,脉冲时间为10~15s,激光斑直径3~12mm,可穿透角膜组织,在基质中产生微小空化气泡,通过膨胀融合、光破裂作用形成切削面,对临近组织没有热损伤和冲击波损伤。与机械性微型角膜板层刀制作板层角膜瓣相比,飞秒激光具有很多优点,具体表现为:飞秒激光制作的角膜瓣厚度具有很高的均一性、精确性和一致性;制瓣不受角膜曲率的影响;飞秒激光可使手术范围更广、手术更安全。
飞秒激光的应用使屈光手术向前迈进了一步。3:前弹力层下角膜磨镶术(SBK)是用一次性显微角膜刀制作厚约保留了的超薄瓣并在角膜前弹力层下进行激光切削,是介于表层和板层之间的手术。
相比于表层手术保留了前弹力层,生物力学更好,同时瓣又非常薄,不损失更深层的纤维;而较传统LASIK手术而言保留了更多的角膜基质床,防止术后角膜扩张和医源性圆锥角膜的发生。SBK以其独有的优势正成为目前角膜屈光手术研究的热点。
SBK如同LASIK手术,但拥有较薄的角膜瓣,而且可以提供如同PRK术后的生物力学优势的手术方式。(三)、角膜基质环植入术(ICRS)角膜基质环植入术是将不同厚度的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)半环植入旁中央角膜基质2/3深处,以改变角膜曲率半径的一种屈光手术。
因其不损伤角膜中央光学区,临床应用多年已表明其具有可逆性和可调整性、预测性好、无严重并发症等,是有效、安全矫正中低度近视的手术之一,可以作为角膜屈光手术的补充,如对角膜过薄。
?近视眼大家都不陌生,近视( myopia )眼是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光系统屈折后,焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。
1.目前,一种新的手术方式 Epi-LASIK 正逐步从试验阶段走向临床,这种手术方式是由希腊医生 Ioannis Pallikaris 最先报道的,融合了 LASIK 和 LASEK 两种手术方式的一些特点,该手术是应用一高速震荡的塑性“钝刀”分离角膜上皮层。2.准分子激光角膜切削术 (PRK) :手术的原理为应用准分子激光切削角膜中央前表面,即除去上皮层、前弹力层和浅层基质,使角膜前表面弯曲度减少。
屈光力减低,焦点向后移至视网膜上,达到矫正近视的效果,其不足之处在于手术破坏了角膜的前弹力层,易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇性高眼压,少数病人术后一段时间视力回退,且术后疼痛明显。3.准分子激光角膜原位磨镶术( LASIK ) LASIK 手术是制作一个厚度为 130-160 微米的角膜瓣,它包括上皮层、前弹力层和部分基质层,再行激光切削。
因此,对角膜厚度要求较高,所要矫正的屈光度数受角膜厚度限制,不适合高度数、角膜相对较薄的患者。
1、远方凝视: 找一处10米以外的草地或绿树:绿色由于波长较短,成像在视网膜之前,促使眼部调节放松、眼睫状肌松弛,减轻眼疲劳。不要眯眼,也不要总眨眼,排除杂念、集中精力、全神贯注的凝视25秒,辨认草叶或树叶的轮廓。接着把左手掌略高于眼睛前方30厘米处,逐一从头到尾看清掌纹,大约5秒。看完掌纹后再凝视远方的草地或树叶25秒,然后再看掌纹。10分钟时间反复20次,一天做三回,视力下降厉害的要增加训练次数。
2、晶体操 转眼:双手托腮,让眼球按上、下、左、右的顺序转动10次,接着再逆时针、顺时针各转动10次。 找一幅3米外的景物(如:墙上的字画等),同时举起自己的左手距眼睛略高处伸直(约30厘米),看清手掌手纹后,再看清远物,尽量快速的在二者间移动目光,往返20次。
3、推拿操 采取坐式或仰卧式均可,将两眼自然闭合,然后依次按摩眼睛周围的穴位。要求取穴准确、手法轻缓,以局部有酸胀感为度。
另外,平时多补充维生素A,少吃甜食。维生素A最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等;胡萝卜、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的维生素A原能在体内转化为维生素A。如能在日常膳食的基础上,选用适当的具有改善视力功能的茶疗,如9味瞳仁茶,具有清热、消除眼涩,增进和改善视力的作用,则可起到良好的辅助调理治疗的作用。
您好。手术目前主要分为两大类:1.角膜屈光手术(激光手术)、2.眼内晶体植入术 。具体还需要结合综合检查的情况来确定适合的方式
角膜屈光手术又细分为很多种比如:半飞,全飞,smart-全激光这三种是目前最主流的方式,还有其他的包括经典LASIK、EK、tprk等多种。
至于如何选择手术方式,要看您综合情况适合的是哪种,具体需要看您综合检查的结果、摘镜需求,运动爱好等综合的情况来确定适合的方式。
1、术前检查:会对眼部有一个综合的数据评估,包括屈光状态(近视、远视、散光度数)、视力(裸眼远近视力、矫正视力),验光(电脑验光、显然验光、散瞳验光)、角膜情况(厚度、曲率、前后表面形态等)、眼底(散瞳、小瞳眼底),根据综合眼部数据来确定能做哪种或者是哪几种
2、摘镜需求、运动爱好:比如参军的、考军校的、飞行员、运动教练、运动员等特殊职业人群、或者是爱好运动的人群,如果都适合的情况下,可以优先考虑全飞或者全激光,非特殊情况的,可以结合其他的条件(如术后恢复预期、预算等)综合来选择的
3、如果度数比较高的,比如超过1200度以上的这种情况,可以优先考虑ICL的
总之,术前数据是基础,其他的需要结合自身情况来进行分析,如果茫然,可以把自己情况跟大夫说清楚,然后大夫结合你具体情况来给出专业建议。希望对您有帮助哦
近视眼手术治疗适应症:年龄满18岁以上;近视屈光度2.50D或以上;戴镜矫正视力正常;有摘掉眼镜的需求;角膜无活动性病变或圆锥角膜;无糖尿病史或胶原性疾病。
如前所述,近视眼可以用针灸、药物等方法治疗,但是比较确实可靠的治疗方法仍为配戴近视眼镜。但是,无论是配戴框架式眼镜还是配戴隐形眼镜又都有这样或那样难以克服的不足。
能否用手术的方法来矫正视力呢?进入20世纪80年代,世界一些先进发达的国家先后开展了近视眼的手术治疗—放射状角膜切开术,简称PRK。此手术方法起源于日本,后经前苏联和美国等国家的眼科医生在手术方法和仪器设备上进行了改进和完善使放射状角膜切开术的精确度有了极大提高,并积累了大量的临床经验取得了较好的治疗效果。尤其对20岁以上的青壮年的轻、中度近视的手术成功率在95%以上,对6.00D-10.00D的高度近视,绝大部分可以摘掉眼镜,对10.00D以上的高度近视也能减低近视度数。对近视散光也有一定效果。放射状角膜切开术为治疗近视眼开辟了一条新途径。我国近视眼手术开展的较晚,约在80年代中期,放射状角膜切开术传到我国后,便风靡全国各地,大大小小的医院纷纷披挂上阵,包括把俄罗斯的老外请来执刀。由于缺乏手术器械和临床经验不足,术后矫正视力不太理想,并发症也多。近几年,我国的一些大医院已购买了国外先进的手术器械—金钻石刀。这种刀不但锋利,且刀刃菲薄(仅0.1毫微米),并有刻度显示,可随意调整切口深度。术后角膜瘢痕细,宽度及深度均匀,引起不规则散光的机会少。因此深受近视眼病人特别是高度近视眼病人的欢迎。
除放射状角膜切开术外,国外还出现了许多手术治疗近视眼的新方法,国内某些大医院也相继开展了这些手术。
(1)表层角膜镜术:利用异体角膜,冷冻处理后在特制的机床上磨出不同的屈光度,然后在病人角膜的中央部分行板层分离,将特制的角膜镜片嵌进角膜板层内,周围缝合,达到矫正近视眼的目的。
(2)角膜磨削术:利用自己的角膜,从中央作板层切除,取下的角膜组织经低温处理,使之硬化,并在精细的车床上按照需要磨削,达到需要的屈光度以后,再缝回原处。
(3)激光角膜切开术:利用准分子激光(波长为193毫微米)行放射状角膜切开。使切口更加精细、准确、矫正效果更好,大大减少了手术并发症。
(4)后巩膜加固术:此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料,加固和融合后极部巩膜,支撑眼球的后极部,阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长, 一定程度上减少了近视眼的度数。同时,术后形成新生血管,增强脉络膜和视网膜的血循环,兴奋视细胞,活跃生物电,提高视敏度。此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长,尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义。
手术并发症 近视眼手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题,也满足了从事特殊职业的人工作的需要,受到了近视眼病人的欢迎。但是,手术无论多么的简单、安全,也绝非万无一失,况且,近视眼手术还不是一个十分成熟的手术,许多方面还需要提高和改进。目前主要的手术并发症有:
(1)术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎;
(2)角膜溃疡,切口延迟愈合和角膜内皮损害;
(3)术后瘢痕、上皮囊肿,造成不规则散光,严重影响视力;
(4)残留近视、屈光参差、散光或矫正过度。
手术费用大约在3000~9000元左右~
但是我个人是不提倡做手术呢~据说作了手术之后晚年会得青光眼~保险起见还是戴眼镜和隐性来的安全~现在来说500度已经不算什么严重的近视~还是要在生活中注意保养阿:)
先要明确近视眼是真性近视还是假性近视,到医院进行验光就能够了解。
如果是假性近视,不需要任何的矫正的方法,只需要让近视眼的人多休息,减少用眼的强度,视力就可以慢慢恢复。但如果是真性近视,就需要进行矫正,因为真性近视会引起视物模糊的症状,会影响生活质量。
具体矫正的方法主要有以下几个方面:1、可以通过最简便的方法即戴框架眼镜,通过框架眼镜来矫正视力;2、通过戴隐形眼镜,因为有些人不愿意戴框架眼镜,觉得不美观,可以采用隐形眼镜的方法,直接接触碰到眼睛表面,也能够矫正近视;3、通过手术的方法也可以矫正近视,手术的方法只要条件合适,立竿见影,能够直接提高近视导致的视力下降的症状。
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