健康教育与健康促进是解决当代主要公共卫生问题十分重要的手段和策略。近二十年来这项工作在我国有很大发展,越来越得到各级政府、卫生行政部门和相关专业机构的重视。健康教育与健康促进工作在各个公共卫生领域和卫生保健服务方面开展得越来越广泛和深入,在预防控制疾病和促进人民的健康方面发挥了重要作用。
健康教育与健康促进是一项实践性很强的工作,不仅需要理论指导,更需要学习、掌握、应用其工作方法,不断在实践中加以研究和发展,使健康教育和健康促进工作能够取得更好的效果。因此,方法学是很重要的,是所有从事这方面工作的人员需要学习的重要内容。
行为干预是健康教育的核心,评价健康教育项目和工作的效果,主要是要看其是否使人们的行为切实发生了改变。
人的行为是指具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人,在内外环境因素的作用下所产生的能动反应,是人的生物学因素(遗传)、环境因素和学习因素相互作用的结果。根据行为的产生可将人的行为分为本能行为和习得行为两种,根据行为的可改变性可分为高可改变行为和低可改变行为两类,根据行为对健康的影响,又可把行为分为促进健康行为和危害健康行为。
要想改变人们的行为,必须找出人们行为产生、维持、消除的影响因素,针对这些因素采取干预措施。条件反射理论认为,人的行为之所以产生、维持或消除是因为受到环境条件刺激的影响,环境条件的反复出现促成了某种行为的建立、维持或消除。
操作性条件反射认为,人的行为会受到行为结果的影响,如果个体因为实施某种行为受到社会鼓励或支持(包括对行为结果的自我心理满足感和愉悦),这种行为就会维持,否则就会被逐渐消除。格林模式认为,人的行为会受到倾向因素(知识、态度、信念、价值观、现有技能等)、促成因素(环境支持、服务提供)和强化因素(来自周围的鼓励、肯定、批评等)三方面因素的影响。
研究行为影响因素的理论还包括健康信念模式、阶段变化理论、社会认知理论等。 综合上述行为改变的影响因素,开展健康教育工作应考虑以下行为干预措施: 政策干预:通过出台、改变影响人的行为改变的政策、法规、规章制度等措施,对人的行为产生强制性影响和干预的措施。
如公共场所禁止吸烟的规定、立法强制用工单位为雇工购买健康保险、有毒有害工作场所强制实行防护措施、国家推行全民免疫规划等。也包括政府所采取的政策性措施,如当前我国政府为鼓励农村居民参加新型农村合作医疗而进行财政补贴,美国政府为减少人们吸烟而采取的提高烟草税收,从而提高烟草价格的措施,澳大利亚政府为降低水果价格、鼓励人们的多吃水果而采取的对水果行业的财政补贴等。
环境干预:通过改变环境以促使人们的行为发生改变或维持的措施,如为人们开放体育运动的场所、改水、改厕、绿化等。 信息干预:通过教育、传播、咨询等措施为人们提供有益于行为改变或维持的知识、信息,以促使人们形成促使行为改变或维持的态度、意识、价值观,掌握健康技能等,最终促使人们行为改变的措施。
人际干预:利用同伴压力、社会示范、从众等社会心理现象,对人的行为进行干预的过程。 组织干预:在组织机构内采取促使人们行为改变或维持的措施,如组织集体活动、出台内部规章制度、改善人际关系、办公环境,包括奖惩制度等从而促成人们的行为发生改变或维持。
服务干预:通过服务的提供从而促成人们的行为发生改变或维持的措施,如在社区卫生服务中心为人们提供就近的免费的血压测量服务、为性病艾滋病高危人群提供安全套等。药物干预:采用服用药物,促使人们的行为发生改变的措施,该措施一般应用于心理行为治疗方面。
1、健康教育的含义:
通过信息传播和行为干预,帮助个人来和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念,自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程。
健康教育的目的:
消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。
2、健康促进的含义:
健康促进是促进人们维护和提高他自们自身健康的过程,是协调人类与他们环境之间的战略,规
定个人与社会对健康各自所负的责任。
健康促进涉及5个主要活动领域
1)建立促进健康的公共政策:健康促进的含义已超出卫生保健的范畴,各个部门各级政府和组织的决策者都要把健康问题百提到议事日程上。
2)创造健康支持环境:健康促进必须为人们创造安全的、满意的和愉快的生活和工作环境。
3)增强社区的能力:确定问题和需求是社区能力建设的起点。
4)发展个人技能:通过提供健康信息,教育并帮助人们提高作出健康选择的功能,来支持个人和社会的发展。
5)调整卫生服务方向:健康促进中的卫生服务责任由个人、社会团体、卫生专业人员、卫生部门、工商度机构和政府等共同分担。
社区健康教育是指以社区为单位,以社区人群为教育对象,以促进社区居民健康为目标,有组织、有计划的健康教育活动。其目的是发动和引导社区人民树立健康意识,关心自身、家庭和社区的健康问题,积极参与社区健康教育与健康促进规划的制订和实施,养成良好的卫生行为和生活方式,以提高自我保健能力和群体健康水平。
一、社区健康教育的基本方法
健康促进的核心是把社会的健康目标转化为社会的行动。社区健康教育与健康促进是从整体上对社区群众的健康相关行为和生活方式进行干预。其范围和内容极其广泛,涉及个人、家庭、群体身心健康,贯穿于社区医疗保健服务的各个方面。因此,她是一项多部门合作的综合体现。搞好社区健康教育的关键是社区决策者的重视和支持,社区卫生机构、社会团体及各单位的协作,社区每个家庭和群众的积极参与。
1、制定相关政策,提供政策支持
制定社区实施健康教育相关政策,利用行政、经济手段来支持和推动健康教育工作。
2、动员社会力量,建立健全网络
动员社区各单位协同参加,由社区领导牵头,辖区各行业、各单位、社区群众团体等共同组成的社区健康教育网络,采取统一管理、相互协作、发挥各自优势携手做好健康教育工作。
3、动员群众,积极参与
人人参与是社区健康教育的基础,是健康教育成败的因素。社区人人参与,一方面是指社区领导和群众代表共同参与社区健康教育规划的设计、执行与评价的全过程,包括确定社区主要健康问题和危险因素,评估社区资源,研究活动策略及具体活动的实施与评价;另一方面是指社区的成员把参加健康教育活动作为维护自身和社区健康的行动。形成人人关心社区健康,个个参与健康教育的风气。
二、社区健康教育的形式
1、建立社区健康教育宣传栏、橱窗、板报,针对各种人群、各个行业的需求、季节等特点,开展重点传染病、食品卫生、环境卫生、儿童免疫规划、地方病、慢性非传染病性疾病、职业病防治等宣传。
2、专题讲座: 通过组织集体听课或办学习班的形式,由专业人员就某一专题进行讲课,此方式专业性、系统性、针对性强,目的明确,内容突出。是社区健康教育常用的一种群体教育方法,适用于社区重点人群的系统教育和基层专兼职人员的培训。
3、编印并向居民发放健康知识资料(传单、折页、手册等)。
4、组织居民观看卫生防病知识等电视专题音像资料。
5、结合社区实际,组织开展健身、文化娱乐等活动。
6、举办社区健康促进学校(活动室),定期开展健康教育知识学习、讨论等活动,促进居民健康信念形成。
健康促进是促进人们控制影响健康因素,维护和提高他们自身健康的能力的过程,是协调人类与他们环境之间的战略,规定个人与社会对健康所负的责任。是指以健康教育、组织、立法、政策和经济等综合手段对健康有害的行为和生活方式进行干预,创造良好的社会和生态环境,以促进人类的健康。
我国的健康教育的发展经历了卫生宣传、健康教育、健康促进三个阶段。三者的关系是后者包容前者,后者是前者的发展。其不同点在于:
卫生宣传=知识普及+宣传鼓动
健康教育=知+信+行
健康促进=健康教育+社会支持
健康促进的领域
健康促进涉及的5个主要活动领域:
1、制定能促进健康的公共政策健康促进的含义已超出卫生保健的范畴,把健康问题提到各个部门,各级政府和组织的决策者的议事日程上。明确要求非卫生部门实行健康促进政策,其目的就是要使人们更容易作出更有利于健康的选择。
2、创造支持的环境
健康促进必须创造安全的、满意的和愉快的生活和工作环境。系统地评估环境对健康的影响,以保证社会和自然环境有利于健康的发展。
3、加强社区的行动
提高社区人们生活质量的真正力量是他们自己。充分发动社区力量,积极有效地参与卫生保健计划的制定和执行,挖掘社区资源,帮助他们认识自己的健康问题,并提出解决问题的办法。
4、发展个人技能
通过提供健康信息,教育并帮助人们提高作出健康选择的技能来支持个人和社会的发展。学校、家庭、工作单位和社区都要帮助人们做到这一点。
5、调整卫生服务方向
健康促进中的卫生服务的责任由个人、社会团体、卫生专业人员、卫生部门、工商机构和政府共同分担。他们必须共同努力,建立一个有助于健康的卫生保健系统。
健康教育与健康促进的任务
1、主动争取和有效促进领导和决策层转变观念,从政策上、资源上对健康需求和有利于健康的活动给予支持,并制定各项促进健康的政策。健康教育作为全民素质教育的组成部分,已经受到我国政府的高度重视。以政府行为和行政干预来支持和推动健康教育工作,是健康教育事业发展的必然趋势。
2、促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感。使人们在面临个人或群体健康相关的问题时,能明智、有效地作出抉择。通过提高社区自助能力,实现社区资源(人、财、物等)的开发。
3、创造有益于健康的外部环境。健康教育与健康促进必须以广泛的联盟和支持系统为基础,与相关部门协作,共同努力逐步创造良好的生活环境和工作环境。把社区、学校、企业等建成“健康促进社区”、“健康促进学校”、“ 健康促进工厂”等。
4、积极推动医疗卫生部门观念与职能的转变,尤其是社区卫生服务中心,使其作用向着提供健康服务的方向发展。
5、在全民中开展健康教育。教育和引导人民群众破除迷信,摒弃陋习,养成良好的生活习惯,提倡文明、健康、科学的生活方式,培养健康的心理素质,提高全民族的健康素质和科学文化水平。
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