开放气道有“仰头举颏法”、“仰头抬颈法”和“双手抬颌法”。
1. 【仰头举颏法】
抢救者将一手掌小鱼际(小拇指侧)置于患者前额,下压使其头部后仰,另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方,将颏部向前抬起,帮助头部后仰,气道开放。必要时拇指可轻牵下唇,使口微微张开。
2. 【仰头抬颈法】
病人仰卧,抢救者一手抬起病人颈部,另一手以小鱼际侧下压患者前额,使其头后仰,气道开放。
3. 【双手抬颌法】
病人平卧,抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起,使头后仰,下颌骨前移,网站即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者,以下颌上提为主,不能将病人头部后仰及左右转动。注意,颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法,以避免进一步脊髓损伤。
1.仰头举颏法 抢救者将一手掌小鱼际(小拇指侧)置于患者前额,下压使其头部后仰,另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方,将颏部向前抬起,帮助头部后仰,气道开放。
必要时拇指可轻牵下唇,使口微微张开。注意点:a、食指和中指尖不要深压颏下软组织,以免阻塞气道。
b、不能过度上举下颏,以免口腔闭合。c、头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。
d、口腔内有异物或呕吐物,应立即将其清除,但不可占用过多时间。e、开放气道要在3-5秒钟内完成,而且在心肺复苏全过程中,自始至终要保持气道通畅。
2.仰头抬颈法 病人仰卧,抢救者一手抬起病人颈部,另一手以小鱼际侧下压患者前额,使其头后仰,气道开放。3.双手抬颌法 病人平卧,抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起,使头后仰,下颌骨前移,即可打开气道。
此法适用于颈部有外伤者,以下颌上提为主,不能将病人头部后仰及左右转动。注意,颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。
不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法,以避免进一步脊髓损伤。三种手法中以仰头举颌法和双手抬下颌法多用。
开放气道有“仰头举颏法”、“仰头抬颈法”和“双手抬颌法”。
【仰头举颏法】抢救者将一手掌小鱼际(小拇指侧)置于患者前额,下压使其头部后仰,另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方,将颏部向前抬起,帮助头部后仰,气道开放。必要时拇指可轻牵下唇,使口微微张开。
2. 【仰头抬颈法】病人仰卧,抢救者一手抬起病人颈部,另一手以小鱼际侧下压患者前额,使其头后仰,气道开放。3. 【双手抬颌法】病人平卧,抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起,使头后仰,下颌骨前移,网站即可打开气道。
此法适用于颈部有外伤者,以下颌上提为主,不能将病人头部后仰及左右转动。注意,颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。
不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法,以避免进一步脊髓损伤。
开放气道的方法主要有: (1)仰头抬颏法为完成仰头动作,应把一只手放在患者前额,用手掌把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手的手指放在下颏骨处,向上抬颏,使牙关紧闭,下颏向上抬动,勿用力压迫下颂部软组织,否则有可能造成气道梗阻,避免用拇指抬下颌。
(2)托颌法把手放置于患者头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颂角,用力向上托下颌,如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。如果需要行口对口呼吸,则将下颌持续上托,用面颊贴紧患者的鼻孔。
(3)托颈压额法一手抬起患者颈部,另一手以小鱼际肌侧下按患者前额,使其头后仰,颈部抬起。
气道梗阻是小儿心跳呼吸停止的重要原因,也是影响复苏 效果的重要因素,因此复苏时确保气道通畅至关紧要。
开放气道方法如下。(1)合适体位:小婴儿头大、枕部突出、舌大、颈短、气管短 软易变形,应采用抬高上半身、颈部略伸展的体位,及时清除气道分泌物,有利于保持气道通畅。
(2)仰头提颏法:一手放在患儿额部并轻柔地将头后仰,另 一手的示指放在下颏下,轻轻用力使下颌向前上方抬起。注意避免压迫颂下软组织,以免进一步阻塞气道。
(3)推下颌法:双手的2或3个手指分别放于患儿下颌角 处,轻轻用力向前上方推举下颌使其抬起。 适合于 颈椎损伤患者。
(4)放置口咽通气道:可使口咽处于开放状态,但口咽通气 道大小需合适。其选择方法为将管翼放在口角边,尾部应达下 颂角。
口咽通气道只适用于昏迷患儿。(5)放置鼻咽通气道:可用于清醒患者。
由于小婴儿腺样 体较大,易损伤出血,因此用于小婴儿时要特别小心。 鼻咽通气 道不能用于有颅底骨折、脑脊液漏和凝血异常的患者。
(6)气管插管:对长时间无呼吸或不能保持气道通畅者,应 行气管插管。须由经过专门训练掌握熟练技巧的医务人员 操作。
1. 【仰头举颏法】抢救者将一手掌小鱼际(小拇指侧)置于患者前额,下压使其头部后仰,另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方,将颏部向前抬起,帮助头部后仰,气道开放。
必要时拇指可轻牵下唇,使口微微张开。 2. 【仰头抬颈法】病人仰卧,抢救者一手抬起病人颈部,另一手以小鱼际侧下压患者前额,使其头后仰,气道开放。
3. 【双手抬颌法】病人平卧,抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起,使头后仰,下颌骨前移,网站即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者,以下颌上提为主,不能将病人头部后仰及左右转动。
注意,颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法,以避免进一步脊髓损伤。
急救开放气道的注意事项:
1.急救时,一般将病人置于心肺复苏体位,即仰卧位,待气道通畅后,若病人呼吸保持和心搏存在,即置病人于昏迷体位:不用枕头,将病人小心向左(或向右)翻转成侧卧位。下颌向前方推出,左侧肢体肘部及膝部微屈,但躯干不能后倾,防止舌根后坠或呕吐物吸入气道而窒息,该体位易于取出口腔异物,液体分泌物也可自然流出口腔。
2.救护者搬动病人离开有危险的场所时,不能加重病人的损伤。如发现头颈部受伤,对伤者不应随意搬动,以防脊髓进一步损伤造成高位截瘫。
一般来说开放气道的手法有三种,最常用的是仰头抬颌法(也叫“压额抬颌法”),抢救者将一手掌小鱼际(小拇指侧)置于患者前额,下压使其头部后仰,另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方,将颏部向前抬起,帮助头部后仰,气道开放。
必要时拇指可轻牵下唇,使口微微张开。 第二种叫仰头抬颈法,与第一种略有些类似,病人仰卧,抢救者一手抬起病人颈部,另一手以小鱼际侧下压患者前额,使其头后仰,气道开放。
前两种是用于无外伤的普通心跳呼吸停止患者的;而第三种则是“双手抬下颌法”,病人平卧,抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起,使头后仰,下颌骨前移,即可打开气道。这种方法避免了头部后仰,可用于怀疑有颈椎损伤的患者,但也通常需要与面罩合用才能完成通气。
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