受孕的条件:
卵巢排出正常的卵子;精液中含有一定数量且具有正常形态和功能的精子;卵子与精子在输卵管壶腹部相遇,并结合为受精卵;子宫腔及子宫内膜发育正常,利于受精卵着床和发育。
各种避孕节育方法都是根据上述受孕原理,干扰破坏其中某一环节而达到目的。
常用的避孕节育方法有以下几种:
男性节育方法:男用避孕套、输精管绝育术;
女性节育方法:分为常规避孕节育方法和补救措施两大类
常规避孕节育方法:
药物避孕(包括口服、注射、缓释系统——皮下埋植和阴道环、外用杀精剂——各种药膜、药片、栓剂和胶冻);
宫内节育器;
屏障避孕(包括女用避孕套、阴道隔膜);
自然避孕法(包括安全期避孕法、体外排精法等);
输卵管绝育术;
避孕失败的补救措施:紧急避孕;
早期妊娠终止术(包括药物流产、负压吸引术、钳刮术);
中期妊娠引产术。
一、输卵管结扎术。
这种方法是当前国内外应用最广泛的一种女性绝育方法,通过手术结扎和切断输卵管的一小段,阻断精子与卵子相遇,从而达到绝育的目的。此法的技术操作较易掌握,手术安全有效,是目前我国广为采用的一种女性绝育方法。
二、输卵管银夹绝育术。 这种方法是20世纪50年代初始行于美国,20世纪70年代中期在我国进入临床应用的一种妇女绝育术,经过大量临床资料证实,输卵管银夹绝育术是一种安全、有效、损伤小的绝育手术方式。
输卵管银夹绝育术的主要器材是银夹和银夹钳,银夹是夹合输卵管用的,银夹厚度为0.4毫米,宽2 毫米,臂长6.2毫米,银夹内表面有6个突起,具有闭锁和防止滑脱的作用,银夹钳合后中间有0·15~0.2毫米的间隙,以容纳被压扁的输卵管组织。银夹钳的F唇较上唇稍长些,下唇内有一纵槽,槽深0.4毫米,银夹置于其中,使银夹不易滑脱。
通过手术的形式,寻找到输卵管后,将输卵管峡部置于银夹中部夹紧,银夹就固定在输卵管上面了,以此阻断精子与卵子相遇,达到绝育目的。这种方法的主要优点是若因某种原因需要做输卵管吻合术时,由于手术损伤范围较小而其成功率较高。
三、输卵管药物堵塞绝育术。 通过特制的器械经子宫角部向输卵管内注入药物使输卵管堵塞而达到绝育目的。
这种方法在国外已有100多年的历史,但由于药物堵塞的效果一直不够理想,以及有一定的并发症发生,因此仍处于一种探索的阶段。我国于20世纪70年代先后在上海、广东、陕西等地也开展了输卵管药物堵塞绝育的临床研究,由于方法简便,毋需开刀,群众比较乐于接受。
无论采取什么方法,凡是人为地阻断精子与卵子相遇的通道,以达到永久 性节育的目的,统称之为“绝育”。
绝育又可分为女性绝育和男性绝育两大类。 女性绝育,也称“输卵管绝育”,俗称“女扎”,是通过手术切断或手术配 合药物等方法,经腹部、阴道、宫腔或利用腹腔镜、宫腔镜等切断、结扎、电 凝、环夹或药物堵塞输卵管,以达到绝育的目的。
其中,最常用的是腹部小 切口输卵管结扎术。其具体操作是在腹部切开个小口,将双侧输卵管结扎、剪断,使精子和卵子不能结合,从而达到绝育的目的。
输卵管结扎后应住院休 息,一般术后3〜4天拆线,术后1个月内禁止性生活。女扎适用于自愿接受绝 育手术且无禁忌证者;已婚有子女尤其是已生育2个以上孩子的育龄妇女。
男性绝育,也称“输精管绝育”,俗称“男扎”,是通过手术切断、结扎、电 凝、加压、植入堵塞物或化学闭塞等阻断输精管。目前,该手术方法很多,有 钳穿法、针排法、穿针引线法、注射针头固定法等。
其目的一样,都是尽量简 便与安全地寻找和固定输精管,将其结扎和切除一小段,残端进行包埋掩 盖,以提高成功率。 男扎手术切口小,伤口可不缝一针,3〜5分钟即可完成, 而且手术不影响性功能和性快感,也不会减少精液量和体力,是一种安全、简便、可靠的永久性节育方法,适合于不愿再生育的夫妇。
无论女性绝育或男性绝育,并不损伤人体的性腺(卵巢或睾丸)。绝育 术后,女性卵巢仍能正常排卵和分泌女性激素;男性睾丸也能正常生成精子 和分泌男性激素。
因此,正常绝育术后,性欲和性功能均不受影响。 绝育手术的优点是永久性避孕,失败率低,可减轻术者怕怀孕的心理负 担,缺点是不可逆转。
绝育术在20世纪70〜80年代曾兴及一时,采取绝育 措施的育龄夫妇数量,仅次于宫内节育器,位居第二。近年来,随着避孕节 育措施知情选择工作的开展和可供选择的避孕方法增多,采用绝育手术的 育龄夫妇数量呈明显下降趋势。
现在,我国计划生育科技工作者正致力于探索可逆的女性和男性绝育 技术。随着生物材料科学的发展和微型新器械的问世,可逆性绝育技术将 很快变为现实,为计划生育事业服务。
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