上肢轻瘫试验:1) 上肢平伸(手旋前)试验:令患者手心向下平伸上肢,数秒钟可见轻瘫侧上肢逐渐 下垂,自然旋前和掌心向外。
2) 巴利(Barrg)分指试验:令患者双手五指分开伸直,两手相合,数秒钟后轻瘫侧手 指逐渐并拢屈曲。3) 小指征:双上肢平举,手心向下,轻瘫侧小指常轻度外展。
4) 指环试验:令患者大拇指分别与其他各指连成环状,检查者以一个手指快速将其分 开,测试手指肌力。下肢轻瘫试验:1) 杰克逊(Jackson)征:患者仰卧两腿伸直,轻瘫侧下肢呈外展外旋位。
2) 膝下垂试验:患者仰卧,双膝、髋关节均屈曲成直角,数秒钟后轻瘫侧下肢逐渐下落。3) 足跟抵臀实验:嘱患者俯卧,尽量屈曲膝部,使双侧足跟接近臀部,轻瘫侧不能低 近臀部。
瘫痪:通常指运动功能缺失,包括完全性或不完全性。
轻瘫:指运动功能不完全缺失或轻度无力。通过对肢体肌力、肌张力、深浅反射和病理征的检查,有时需要结合感觉检查和尿便功能情况,可以帮助肢体瘫痪的定位。
有时候轻瘫不易发现,可进行以下的轻瘫试验。 (1) 上肢轻瘫试验:①贝霍夫斯基上肢平伸试验(手旋前试验)。
患者平伸上肢,手掌向下,数秒后可见轻瘫侧上肢逐渐下垂、自然旋前,掌心向外。②巴利(Barr6)分指试验。
令患者双手指分开并伸直,两手相合,数秒钟后轻瘫侧手指逐渐并拢和屈曲。③小指征。
双手指平举,手掌向下,轻瘫侧小指常轻度外展。④数指试验。
嘱患者手指全部屈曲,然后依次伸直,做计数动作;或反之,手指全部伸直,然后一个一个地屈曲,患侧动作笨拙或不能。 ⑤指环试验。
嘱患者拇指分别与其他各指连成环状,检查者以一个手指快速将其分开,以试手指肌力。 (2) 下肢轻瘫试验:①杰克逊(Jackson)征。
令患者仰卧两腿伸直,轻瘫侧下肢呈外展外旋位。②Barr6下肢第一试验(膝下垂试验)。
嘱患者俯卧,膝关节屈成直角,数秒后轻瘫侧下肢逐渐下降。 ③Barr6下肢第二试验。
嘱患者俯卧,尽量屈曲膝部并使足跟接近臀部,轻瘫侧踝及足趾运动不全,使其踝、趾关节不能用力妬屈。④敏卡锡尼(Mingazini)试验。
嘱患者仰卧,双下肢膝、髋关节均屈曲成直角,数秒钟后轻瘫侧下肢逐渐下落。
(1) 贝霍夫斯基上肢平伸试验患者平伸上肢,手心向下,数秒钟后可见轻瘫侧上肢逐 渐下垂而低于健侧,同时可见轻瘫侧上肢自然旋前,掌心向外,故亦称手旋前试验。
(2) 巴利(Barre)分指试验令患者两手五指分开并伸直,两手相合,数秒钟后轻瘫侧手指逐渐并拢和屈曲。 (3) 轻偏瘫侧小指征双上肢平举,手心向下,轻瘫侧小指常轻度外展。
(4) 数指试验嘱患者手指全部屈曲,然后依次伸直,如作计数动作;或反之,手指全 部伸直,然后一个一个地屈曲,此时患侧动作笨拙或不能 (5) 手指肌力试验令患者大栂指分别与其他各指连成环状,检查者以一个手指快速将 其分开,以试手指肌力。 (6) 杰克逊(Jackson)征令患者仰卧两腿伸直,轻瘫侧下肢呈外展外旋位。
(7) Baire下肢第一试验或膝下垂试验令患者俯卧,膝关节屈成直角,数秒钟后轻瘫 侧下肢逐渐下落。 (8) Baire下肢第二试验令患者俯卧,尽量屈曲膝部,并使足跟接近臀部,轻瘫侧踝 部及足趾运动不全,使之踝、趾关节不能用力跖屈。
(9) 敏卡锡尼(Mingazini)试验令患者仰卧,两下肢膝、髋关节均屈曲成直角,数秒 钟后轻瘫侧下肢逐渐下落。
(1)肌力分级:根据医学研究委员会建议的系统肌力分级。
(2)临床常用的轻瘫试验。1) 上肢轻瘫试验:①上肢平伸(手旋前)试验:手心向下平伸上肢,数秒钟可见轻瘫侧上肢逐渐下垂,自然旋前和掌心向外;②巴利分指试验:令患者双手五指分开伸直,两手相合,数秒钟后轻瘫侧手指逐渐并拢屈曲;③小指征:双上肢平举,手心向下,轻瘫侧小指常轻度外展;④指环试验:令患者大拇指分别与其他各指连成环状,检查者以一个手指快速将其分开,测试手指肌力。
2) 下肢轻瘫试验:①杰克逊征:患者仰卧两腿伸直,轻瘫侧下肢呈外展外旋位;②敏卡锡尼试验:患者仰卧,双膝、髋关节均屈曲成直角,数秒钟后轻瘫侧下肢逐渐下落。
1.胃排空功能测定 胃排空功能的检查方法很多,目前认为应首选放射性核素胃排空试验。对于任何原因不明的消化不良患者,如果条件允许,应常规进行核素标记的固体和液体胃排空试验。该试验对确诊有重要价值,亦是观察促动力药物疗效的重要客观评价手段。插管法和X线钡餐或不透X线标记物的检查方法由于有较多缺陷,已较少应用。阻抗技术能测定胃液体排空,将来可能广泛采用。超声测量胃排空由于技术要求较高,目前仅作为研究手段。, 2.胃内测压 只有胃排空试验异常时才进行该项检查。胃轻瘫患者胃内测压可显示胃运动异常,以餐后胃窦部运动低下为最常见。胃大部切除术后胃轻瘫患者,近端胃静压测量可见基础张力低下。, 3.胃电图 体表胃电图是一种非侵入性检查方法。胃基本电节律是每分钟3次的慢波电位,决定着胃肌收缩的频率和传导方向,一旦慢波电位消失,胃的动作电位及胃的收缩即不能发生。已经发现各种类型的胃轻瘫均可发生胃电节律异常,如胃动过速、胃动过缓和胃电节律紊乱。这些异常能导致胃排空延迟,一些促动力性药物能使其恢复正常。
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