消化道止血方法(上消化道出血的止血方法)
1.上消化道出血的止血方法有哪些
止血药物的使用：常用药物有：①血管加压素，主要用于门静脉高压所致的出血，可使内脏小血管收缩而降低门静脉血流量和压力，以达到止血目的。
本药收缩小血管作用 强烈，可引起腹痛、血压升高、心律失常、心肌缺血，甚至心肌梗死等不良反应，故滴速要慢。 目前主张同时使用硝酸甘油0。
3〜0。6 mg舌下含服，每1〜2小时1次，硝酸甘油可减低血 管加压素的不良反应，同时还有协同降低门静脉压的作用。
患有冠心病、高血压的患者忌 用。②生长抑素，可作用于内脏血管平滑肌，使内脏血流量减少。
控制食管静脉曲张破裂 出血的效果优于血管加压素，且不良反应小。 常用药物：奥曲肽、注射用生长抑素（思他 宁>。
③质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，减轻胃酸对已形成血凝块的破 坏，对消化性溃疡与急性胃黏膜病变所引起的出血疗效较好。常用药物：奥美拉唑，每次 40 mg，每12小时1次。
④其他，如卡巴克络、氨基己酸、氨甲苯酸（对羧基苄胺）等均可 应用。 （1） 内镜直视下止血：常用方法有：①硬化疗法，食管静脉曲张破裂引起的出血通过内 镜将硬化剂注射至曲张静脉内以达到止血目的。
②高频电凝、激光止血，经内镜用高频电 发生器、高频电极及热活检钳直视下电凝止血；也可激光照射出血组织，使组织蛋白凝固， 血管收缩闭塞，血栓形成，出血停止。 ③5%孟氏液（Monsell液，即碱式硫酸亚铁溶液），可 使局部胃壁痉挛，出血部位血管收缩，并促进血液凝固。
（2） 局部用药：口服、胃管注人或经内镜喷洒药物至出血局部，可获得良好止血效果。 常用于消化性溃疡出血及急性胃黏膜病变。
①去甲肾上腺素8 mg加入冷生理盐水100 ml， 分次口服或胃管注入，可使胃肠黏膜出血的小动脉收缩，并减少胃酸分泌，一般每隔0。 5〜 1小时灌注一次，重复3 ~4次仍无效者停用。
②凝血酶口服或内镜下局部喷洒。口服后应 使患者缓慢变换体位，以使药物充分接触创面，达到止血目的。
如出血停止，可继续服药至 大便外观正常，潜血试验阴转后停药。③口服三七粉、云南白药，也有一定止血效果。
三（四）腔二囊管气囊压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血，目前不推荐 为首选止血措施，仅用于药物不能控制出血者的应急抢救，以赢得时间去准备其他更有效 的措施。
2.消化道出血的止血措施有哪些
在临床上一般认为消化道止血这种情况的话，还是具有一定的难度性的，因为消化道出血这种情况还是非常广泛的，并且一般认为也是伤的比较严重的一种消化系统疾病，如果治疗不及时的话也是有可能导致失血性休克的，所以不管是谁都是需要提高对消化道出血这种疾病的警觉性。
并且一般认为消化道出血这种情况的话，多数情况下都会考虑用一些药物来帮助患者更好的控制病情的发展，在临床上有很多可以止血或者说是抑制腺体分泌的药物，具体情况还是需要结合该患者病情来做判断。如果该患者出血量非常大的情况下，那么在临床上一般认为是需要考虑输血来保证患者的血循环，并且一般认为该患者是有可能需要通过手术来达到止血的目的，这也是相对比较严重的一种治疗。
当然该患者具体如何止血，还是建议患者积极就诊，在饮食方面的护理也是非常重要的，建议多增加对你消化道出血这种情况的了解，增强自身对于疾病的认识情况，。
3.上消化道大出血有哪些止血方法
(1) 胃低温疗法：适于出血不止而又合并严重并发症不宜手术的患者。
（2） 经胃管注入冷生理盐水洗胃：该法不但使局部血管收缩，且可使局部溶解纤维素的 能力降低，因而能达到止血目的。 （3） 经内镜止血。
（4） 介入治疗：当选择性动脉造影证实出血部位后，即可经导管注入血管收缩药物，常 用者为垂体后叶加压素，每分钟注入〇. 1 ~〇. 3 U，持续滴注20分钟后（用灌注泵滴注），可 再行动脉造影。若显示远端动脉收缩，血流向前进入毛细血管，出现静脉相，且无药液外 渗，则表示滴注速度适当，即可固定导管，用灌注泵持续滴注，应维持18〜24小时。
停用前 逐渐减量。
4.消化道出血有哪些治疗方法
（一）一般治疗卧床休息；观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉能路并测定中心静脉压。
保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。
多数病人在出血后常有发热，一般毋需使用抗生素。（二）补充血容量当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa(90mmHg)时，应立即输入足够量的全血。
对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。
（三）上消化道大量出血的止血处理1.胃内降温 通过胃管以10~14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。
出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱，从而达到止血目的。2.口服止血剂 消化性溃疡的出血是粘膜病变出血，采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服，可使出血的小动脉强烈收缩而止血。
此法不主张在老年人使用。3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用，从而减少H+反 弥散，促进止血，对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。
近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑，是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂，大量出血 时可静脉注射，一次40mg。4.内镜直视下止血 局部喷洒5%Monsell液（碱式硫酸铁溶液），其止血机制在于可使局部胃壁痉挛，出血周围血管发生收缩，并有促使血液凝固的作用，从而达到止血目的。
内镜直视下高频电灼血管止血适用于持续性出血者。由于电凝止血不易精确凝固出血点，对出血面直接接触可引起暂时性出血。
近年已广泛开展内镜下激光治疗，使 组织蛋白凝固，小血管收缩闭合，立即直到机械性血管闭塞或血管内血栓形成的作用。5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗（1）气囊压迫：是一种有效的，但仅是暂时控制出血的非手术治疗方法。
半个世纪以来，此方法一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法，近期止血率90%。三腔管压迫止血的并发症有：①呼吸道阻塞和窒息；②食管壁缺血、坏死、破裂；③吸入性肺炎。
最近几年，对气囊进行了改良，在管腔中央的孔道内，可以通过一根细径的纤维内镜，这样就可以直接观察静脉曲张出血及压迫止血的情况。（2）降低门脉压力的药物治疗：使出血处血流量减少，为凝血过程提供了条件，从而达到止血。
不仅对静脉曲张破裂出血有效，而且对溃疡、糜烂，粘膜撕裂也同样有效。可选用的药物有血管收缩剂和血管扩张剂二种：①血管加压素及其衍生物，以垂体后叶素应用最普遍，剂量为0.4u/分连续静脉滴注，止血后每12小时减0.1u/分。
可降低门脉压力8.5%，止 血成功率50%~70%，但复发出血率高，药物本身可致严重并发如门静脉系统血管内血栓形成，冠状动脉血管收缩等，应与硝酸甘油联合使用。本品衍生物有八 肽加压素、三甘氨酰赖馆酸加压素。
②生长抑素及其衍生物：近年合成了奥曲肽（善得定，Sandostatin），能减少门脉主干血流量25%~35%，降低门脉压 12.5%~16.7%，又可同时使内脏血管收缩及抑制胃泌素及胃酸的分泌。适用于肝硬化食管静脉曲张的出血，其止血成功率70%~87%。
对消化性溃疡 出血之止血效率87%~100%。静脉缓慢推注100μg，继而每小时静滴最为25μg。
③血管扩张剂：不主张在大量出血时用，而认为与血管收缩剂合用或止血后预防再出时用较好。常用硝苯啶与硝盐在药物如硝酸甘油等，有降低门脉压力的作用。
（四）下消化道大量出血的处理基本措施是输血，输液，纠正血容量不足引起的休克。多面手尽可能排除上消化道出血的可能，再针对下消化道出血的定位及病因诊断而作出如表1所示的相 应治疗。
内镜下止血治疗是下消化道出血的道选方法。局部喷洒5%孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶复合物。
也可作电凝、激光治疗。（五）手术处理1.食管胃底静脉曲张出血采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔客、硬化剂及栓塞仍不能控制出血者，应作紧急静脉曲张结扎术，此种方法虽有止血效果，但复发出血率较高。
如能 同时作脾肾静脉分流手术可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术、H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术、脾腔静脉分流术等也在临床应用中。
择期门腔分流术的手 术死亡率低，有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。
2.溃疡病出血当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止；24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量、血压不稳定；保守治疗期间发生再出血者；内镜下发现有动脉活动出血等情况，死亡率高达30%，应尽早外科手术。3.肠系膜上动脉血栓形成或动脉栓塞常发生在有动脉粥样硬化的中老年人，突然腹痛与便血，引起广泛肠坏死的死亡率高达90、5，必需手术切除坏死的肠组织。
5.上消化道出血有哪些止血方法
内镜直视下止血对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。
一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血；对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。 血管介入技术对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。
手术治疗经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。
食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易复发，更宜及早手术，如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。
6.简述上消化不良道大量出血,止血措施有哪些
(1)按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。
(2)食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。
(3)冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内，（无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10,000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。
(4)在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。
(5)三腔气囊管压迫止血。适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。
(6)如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查。
① 局部喷洒5%碱式硫酸铁溶液。
② 组织粘合剂如国产TH胶，有遇水、血液、组织液立即固化的特性。或用凝血酶30000u溶于生理盐水30ml中喷洒。
③ 经内镜注射硬化剂至曲张的静脉，对食管静脉曲张效果好。硬化剂有乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血。
④ 经内镜作高频电凝止血或激光止血，成功率可达90%以上，适用于不宜手术的高危患者。特别是血管硬化不宜止血的老年患者。
(7)经皮肝胃冠状静脉栓塞术（PTO）
PTO用于胃底静脉曲张破裂出血经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者。
(8)手术治疗
经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易复发，更宜及早手术，如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或疑有恶变者宜及时手术。
7.消化道出血的治疗方法有哪些
消化道出血的治疗方法： 01当发生消化道出血时呕血和黑便是消化道大出血的最为主要的特征性表现。
并且呕血多数为咖啡色。如果是鲜红色或血快的话，那就说明出血量比较大。
出现黑便提示出血量在50到70以上。 02当急性大出血的时候可以表现出头昏，心悸，出汗，乏力，心率加快血压降低严重的话会发生休克。
并且在大出血24小时以内可以出现发热，还有就是贫血。严重的话，会出现氮质血症。
03首先要保持呼吸道的通畅，并且如果失血严重话要输血。并且要进行止血，如药物止血，气囊压迫止血，内镜治疗等。
严重点的话是需要进行手术治疗的。而手术治疗是针对那一些，非手术治疗不能止住血的患者，可以考虑进行手术治疗的。
04呕血的时候，应该要平卧位，头偏向一侧。这样是为保持呼吸道的通畅，避免引起窒息。
在刚发生出血时，一定要禁食禁饮。治愈后一定要注意，饮食卫生，和饮食的规律。
