1。
混合闭环胰岛素输送系统。糖尿病患者一直以来的难题是,需要根据连续血糖检测器中的信息来决定需要注射多少胰岛素。
新技术可使连续血糖监测装置和胰岛素泵直接“交流”,在需要时及时注射适量胰岛素,保证血糖稳定。作为世界上首款人工胰脏,混合闭环胰岛素输送系统将在2018年正式上市,可有效提高1型糖尿病患者的治疗效果和自我管理。
2。治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的神经调节疗法。
睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠障碍,它会导致高血压、心脏病和中风。佩戴持续气道正压仪是治疗睡眠呼吸暂停的标准疗法,但调查发现,40%的患者拒绝戴这种设备。
新技术研发出的植入物,可在睡眠过程中发出刺激,打开关键气道的肌肉。 它像一个起搏器,由远程遥控或可穿戴的芯片控制,通过呼吸感应器和由电池发出的刺激,让空气的吸入和舌头的活动同步。
这种神经调节疗法在临床试验阶段取得了良好的效果,将为更多患者带来好睡眠。 3。
遗传性视网膜疾病的基因疗法。2018年,一项针对遗传性视网膜疾病的新型基因疗法,为体内细胞提供了一个能“正常工作”的、新的基因,研究者将这一基因放入经过编辑的病毒中,病毒将它运送到视网膜细胞。
就有望改善某些先天性黑蒙症患者和色素性视网膜炎患者的视觉功能。 4。
降低低密度胆固醇疗法。低密度胆固醇也被成为“坏胆固醇”,会造成脂肪沉积,阻塞血管。
新研究称,如果患者同时服用他汀和一种新的降胆固醇药物(PCSK9 抑制剂),使低密度胆固醇达到较低水平,其心脏猝死、心肌梗死或中风的风险会降低20%。 5。
远程医疗大发展。将医疗环境延展到患者家中是医疗行业几十年来的目标。
远程医疗消除了地理障碍,医疗服务及时、高效、低成本,可以为更多行动不便和容易感染的人群提供服务。患者只需佩戴一种可连接设备,随时记录他们的医疗信息,并将其汇报给医生,就可管理疾病。
预计,2018年远程医疗用户将达到700万人,这一数字是2013年的20倍。 6。
下一代疫苗平台。研发一种疫苗大概需要至少10年时间,耗费2亿美元。
然而,从近两年暴发的埃博拉和寨卡病毒来看,疫苗的研发、储存和运输的整个系统需要不断改良,才能击败流行病。 科学家将致力于疫苗储存、运输机制的研发,完善冻干疫苗的应用,好将疫苗运送到更远的地区。
疫苗的使用方式也在创新,科学家们正在研发口服、可食用和通过黏膜输送的疫苗、鼻腔内注射疫苗和疫苗芯片等。2018年,类似于创可贴的流感疫苗将会问世。
新型的疫苗研发、运输、储存和接种方式联合,有望抵御现有和未来的流行病。 7。
乳腺癌靶向疗法广泛应用。激素治疗、化疗和放疗都是乳腺癌行之有效的治疗方法,但是,这些疗法不能预防癌症,还会间接损害健康细胞。
2018年,对乳腺癌的全面进攻已经开始,靶向治疗将被广泛应用于乳腺癌,且多种新型靶向疗法已在临床试验中展现出良好的效果。 专家相信,这些研究成果,将大大提升乳腺癌存活率,可能最终让一大部分患者免于化疗。
8。 加强术后恢复。
几十年来,术前和术后操作标准几乎成了铁律:术前禁止进食、术后用止痛药缓解疼痛和卧床恢复等。目前,科学家们正在全面改善术后方案,包括医生采用多种镇痛方式,限制麻醉药的使用;允许患者术前进食,鼓励下床走动,以减少并发症、加速恢复。
这些方法可以减少血块凝结、恶心、感染、肌肉萎缩和住院时间。患者还会得到术后营养方案,有望大大降低再入院率。
9。“天眼”系统集中监测住院患者。
“警报疲乏”,指医护人员对不断发出的警报声产生了疲劳,导致一些重要情况被忽视。美国心脏协会数据显示,44%的住院患者心脏骤停没有及时被发现,发生心脏骤停的住院患者中,只有不到1/4生存下来。
解决方法就是集中监测。工作人员使用先进的设备,如感应器和高清摄像头等来监测患者血压、心率、呼吸、脉搏血氧仪。
数据组合后,可有效提示在岗人员适时干预,并过滤掉那些不重要的警报。统计数据称,心跳呼吸骤停患者利用集中监测给出的警报后,生存率达到93%。
此项创新在改善临床疗效的同时,将每位员工所监测的人数提升了一倍。“天眼”效果正在引起世界各地医院的重视。
10。 头皮冷却减少化疗脱发。
对女性癌友来说,脱发可能是最难过的关卡之一。头皮冷却技术正在消除这种顾虑。
该技术可在化疗前、中、后将头皮温度降低几度,对接受化疗的乳腺癌早期患者非常有效。
为什么要写SCI论文,这点非常重要。
前几年的诺贝尔化学奖授予了一个日本的小职员,但当时人们根本没有想到他能拿诺贝尔化学奖,这是为什么呢?这位职员早期做了一项化学研究,不慎将两种原本不该放在一起的化学物质碰在了一起,虽然最终化学研究失败了,但他在这项化学研究过程中发现两种化学物质产生了发光现象,最终他把 研究现象发表在一本影响因子较低的化学杂志上。 后来美国两位化学专家看到了这篇 文章,并沿着日本教授的思路继续深入研究,最终的研究结果在医学上得到了广泛应用。
因此诺贝尔化学奖授给美国两位专家的同时也授给了这位日本化学教授,授奖时,这位 曰本教授只是个职员,而根本就没意识到他能获得诺贝尔奖。 而就是因为这位日本教授是原始创新,并把研究成果发到国外去,才有了最终的成就。
这个案例说明,发表研究论 文,哪怕是影响因子非常低,一定要发到国外去。现在全球都很重视SCI论文,没有科学 的创新,就永远没有发展。
在日本九州大学,医学家经常碰到很多50多岁的职员,快退休也 只有讲师的职称。 但即使很年轻,如果做了很多优秀的创新性工作,很快就会被提升为教授。
很明显,这样就不会埋没人才,这样一种体制,特别有利于人才的发展。为什么清 华大学、北京大学不能与世界名牌大学相提并论呢?世界名牌大学都有诺贝尔奖获得者,发表Science级别的顶级期刊的SCI论文篇数每年要多于20篇,而中国所有学校发 表SCI论文在Science级别的文章总和,医学家 个人估计不超过20篇(也可能近年来有所增 加,本人会低估)。
此外,名牌大学其每年发表SCI论文均超过2万篇(国内大学距此数 量还有很大差距)。这极可能是医学家 国名牌大学与世界名牌大学差别的原因之一。
当一名临床医生并不十分困难,但临床科学创新则并不容易。十年、二十年的临床医生之水平有差异,但可能不会太大,因为临床上很多治疗方法是相对固定或相似的,只 要有一定基础,结合患者实际,一般性的处理大多能够胜任。
但临床科学创新则不然。 实际上创新能力跟临床能力是不能分开的,也就是发表SCI论文跟临床能力是分不开的。
当今科学界,发表SCI的质量和数量是评价个人能力的一项很重要的衡量标准,比如说 现在国家自然基金的重点项目已经不再由以前的老专家、老教授评审,而是“973”项目 的领军人物、杰出青年、千百万个工程的专家评审,国家正逐步让真正懂相关专业的专家做评审。 在国外,当你有了 SCI论文,职位就会提升,相应的经济回报就会提升,这就形 成了一个良性循环。
而在中国这个良性循环并没有形成。现在中国的很多专家在临床方面已有成绩,但在创新方面还需努力。
接着谈谈医学家 在九州大学留学做科研工作的见闻与体会:创新在日本。 九州大学属于 日本国立大学,国家定期拨款以保证科研创新能力,大学非常重视科学创新。
记得1994 年九州大学SCI论文数在全日本排第一名,全校举行节日般庆贺,庆祝横幅到处可见,足 见其重视程度。此外,九州大学心内科推荐新任教授标准:影响因子总分必须大于300 分,而这只是个基本参数,如果没有这个参数,竞选者基本不能人围。
当然,在国外只要 是有你的署名的文章都算你的文章。但是,文章上绝不会轻易给署名,只有参与文章相 关的工作,才有可能获得文章的署名。
在日本,实行一个教授制,一个心内科基本包括一 名教授、一名副教授、三名讲师,大的科室会有四名讲师,小的科室两名讲师;而在美国的学科体制是一位主任教授,下设一位各分支专业的教授,比如说高血压、心衰、心律失常的教授各一名,没有多余的。 如果想要当教授,你的业绩不超过人家是绝对不行的。
而 在名牌大学的要求更高,如东京大学心内科,一定要有Science级别的文章才能作为人选 学科讲师的标准。如果没有,必然是不能当讲师的,所以说这个标准非常高。
而在中国,体制大大限制了年轻人才的发展。 另外,国内的导向也是有问题的,只是一味重视考试, 重视实用科学,但创新方面的重视程度还不够。
在日本和美国留学期间,医学家 发现他们的大学附属医院的心内科教授的遴选是全球招 聘。后在对外交流的学术活动中得知香港的大学医学院的心内科主任也是全球招聘,且基本都是外籍知名专家得到聘任,这方面跟医学家 国大学附属医院的人才管理模式大不相同。
记得前任卫生部领导曾到医学家 院现场调研时提出全球招聘顶尖教授这一构想,但是医学家个人认为此构想在中国医疗机构尚难以施行。一方面是因为语言的不同,管理者理念在沟通与贯彻中难以保证,更重要的是医学家 国现有的医学院校和附属医院的管理理念与体制差别巨大。
就参观中国台湾大学附属医院之所见所闻与中国大陆的医院也颇为不同。 几年前,医学家 参观了台湾大学附属荣军医院,走进其心内科病房你会看见墙上张贴的是从十余年该学科发表的具有代表性、影响因子高的SCI文章,看到这样的景象就会给你一 种激情、一种激励。
该学科医生数量并不多,但每年基本会有三四篇Circulation级别的 SCI论文发表,就会让你感到一种医学创新的氛围贯穿于学科的发。
提高自主创新能力,建设创新型国家,这是国家发展战略核心,是提高综合国力的关键。
创新是一个民族进步的灵魂,是一个国家发达的不竭动力。一个民族、一个国家是这样,一个单位也是这样,特别是对疾控中心这样一个集保障、科研、培训为一体的事业单位来说尤为重要,没有创新,就没有发展,没有创新,就难以提升保障能力。
现结合自己实际工作,就如何培养防疫医生创新能力提出一些思考。 1 转变思想观念,强化科技创新意识 创新意识是衡量一个单位发展的重要标志。
强化科技创新意识,就是从转变思想观念人手,时刻想着创新。 (1)树立开拓进取的观念。
一个单位,特别是一个专业技术保障单位,在发展过程中,必然会遇到许多新情况新问题,如果因循守旧、安于现状,单位全面建设就难以创新发展。针对本单位实际情况,在谋求科研发展和业务建设上,要拓宽思路,创新思维;在提高技术保障水平上,要突破条条框框,克服老经验、老方法,要针对多样化公共卫生事件提出新的保障方法;在管理上,要创造性制定一些有利于促进科技发展的规章制度;在开发有偿服务项目上,要利用自己的优势,在不违规的情况下,解放思想,大胆偿试,创造性地开展工作。
同时,平时要加强对防疫医生科技创新教育,教育大家从那些陈旧落后的思维中解放出来,从那些不合时宜的做法中解脱出来,营造人人想创新、个个讲创新的氛围。 (2)树立敢为人先的观念。
一些工作人员创新意识不强,关键是缺乏创新思考,缺乏敢闯的勇气。适应新的形势任务需要必须敢为人先、敢闯新路,打破常规、大胆探索。
在科研任务重、编制员额少的情况下,可以聘用地方有用人才来做实验;在经费有限的情况下,可与企业 建立多方位协作,争取经费,促进单位科研持续发展。平时,要结合疾控中心职能,对工作人员以给任务、压担子、指令研究项目等,逐步培养他们在实际工作中想着创新,不断强化创新意识。
(3)树立争创一流的观念。要注重从成绩中找差距,切实把工作标准定在创造性地干出一流成绩、建设一流单位上,不能满足现状。
在中标课题、获奖成果、人才培养、学科建设、实验室建设等方面要牢牢树立争创第一的思想,各方面要走在同行的前列。只有这样,才能不辱使命,不负重托,推进单位建设不断创新发展。
2 把握创新重点,着力培养科技创新能力 疾病预防控制中心是疾病预防控制的专业保障机构,是突发公共卫生事件处置和医学救援的应急机动力量,也是预防医学科研与培训基地。基于以上职能任务,疾控中心科技创新的重点应放在专业保障、人才培养、预防医学研究等方面。
(1)基于任务,抓好“四个能力”培训。疾病预防控制中心任务重点是疾病预防控制,因此应着力围绕重点任务抓好疫情预警、快速侦检、现场处置和早期干预“四个能力”的培训,努力在先进性、快速性、准确性和有效性上创造性开展工作,在保障中加强科技创新研究,在 创新中不断提升保障水平。
在培训疫情预警能力上做到及时了解国内外疫情动态,及时掌握本地地疫情,科学分析,并及时提出预防措施;在培训快速侦检能力上做到以最快的速度、最短的时间对疫情或疾病作出初步的判断和鉴定,为卫生行政部门决策提供依据;在培训现场处置能力上做到流调及时、分析科学合理、推断准确、指导方法得当,落实措施有力;在培训早期干预能力上针对平时可能发生的疫情早期实施预防措施,防止疫情发展。 (2)结合需求,加强预防医学研究。
坚持以使命任务和卫生需求为牵引,依靠科技创新,以解决实际问题为重点,积极开展预防医学实用性成果研究。 一是选题立项要新。
以解决预防医学实际问题选题。 二是使用技术要新。
在研究过程中,加强高新技术知识的学习,采用最新、最先进的技术,最科学的技术路线进行研究。 三是科研管理机制要新。
采取多层次,多方位的科研协作,建立资助课题奖励机制,调动科研人员的积极性。近年来,齐齐哈尔市疾控中心抓住机遇,解放思想,狠抓科技创新,走出了一条具有自己特色和优势的发展路子。
(3)注重能力,抓好创新人才培养。提升保障力,关键是人才,尤其是创新人才。
实践证明,人才对促进单位发展,保障任务完成发挥了积极的作用。 首先确立以职能任务、专业需求、特色优势作为培养创新人才的发展思路,通过参加学科带头人培养、岗位锻炼、科研协作、攻读学位、出国留学等方式,努力培养实验能力和保障能力。
其次强化激励机制,鼓励有真才实学的人才冒尖,制定相关激励措施,大胆创新培养。 第三要积极为科研人员搭建科技创新平台。
(4)注重实效,抓好创新性成果向现实保障力转化。促进科技成果向现实生产力转化,是党的十七大提出的要求,也是单位生存和发展的需要。
为此,根据本市需求,在创新性研究的同时,梳理已取得研究成果,尽快把一些实用高效价廉的创新性成果应用到实际中去。多年来,齐齐哈尔市疾控中心在成果转化工作上做了大量工作,特别在卫生学、流行病学本底调查、快诊试剂、消杀灭等研究方面取得显著成绩,许多成果列入全市推广,产生良好社会效益。
科技创新,成果转化,有效。
作为医学生,“救死扶伤,治病救人”是医学科学赋予的神圣使命,不断提高临床诊断和治疗水平是医学生应有的不懈追求。
作为从事临床工作的老师,我深感做好临床科研工作,不仅能够充实和发展前人创造的知识宝库,而且对于全面提高临床业务水平也有积极的推进作用。因此,我要求学生应具备“实事求是,循序渐进,敢于创新,无私奉献”的精神,这是医学生积极参与临床科研工作的关键,也是与时俱进和不断开拓进取的要素。
培养医学生的创新能力应该注意几方面的问题。 树立创新教育观念,培养医学生的创新能力 我认为,培养医学生的创新能力,必须对现有的教学模式进行改革。
以前医学高等学校对医学人才的培养模式主要是“填鸭式”的教学方式,不能把医学生培养成充满探索精神和改革精神、而且有强大创造能力的人才。应该充分发挥学生在学习中的主体作用,培养学生的主动性、积极性、独立性,充分挖掘学生的潜能,构建以带教老师为主导,以学生为主体的教育模式。
在教给医学生基本知识和基本理论的同时,更重要的是教给他们好的思维方式,培养创新思维能力,着力培养出会学习、善思维、勤探索、能创造的创新型医学人才。 在教学过程中,老师可以运用多媒体等现代化的教学手段,使课堂教学生动有趣,激发学生的好奇心和求知欲,满足不同层次学生的学习兴趣和需要。
发挥学生的特长,因势利导地开发他们的学习欲望和创造潜力。要为学生创造更好的自学条件,为学生留出更多独立思考和进行创新活动的时间和空间。
实验课不仅是课堂理论教学的附属和验证,更应该是培养学生创新能力的基础平台。老师应该尽可能组织学有余力,又有兴趣的本科生参与教师或研究生的课题,鼓励他们参与各种科技活动,并结合课程学习对某些问题进行深入的研究并撰写科研论文。
要经常召开学术会和讨论会,让学生有机会进行交流,还要组织学生建立课外科研小组,加强科研能力训练。课外科研小组的活动形式可以灵活多样,学生在科研小组活动中通过发现问题、分析问题、解决问题,从而培养了自身的动手能力和创新能力。
通过临床科研,促进专业知识学习和培养创新意识 俗话说:万事开头难。对于科研能力和经验不足,而又缺乏科研基金支持的医学生而言,迈好科研工作的第一步是极为重要的。
我认为医学生首先要抛弃“好高骛远,急功近利,大事做不得,小事不肯做”的浮躁和消极思想,从临床实际出发,从身边司空见惯的小事入手,发掘有价值的科研课题。例如,地高辛是临床上使用了上百年的纠正心力衰竭的药物。
它鲜明的特点是疗效明确,但是毒副作用复杂多样,并且因人而异。临床观察地高辛与不同种类药物联合应用对其疗效和毒副作用的影响是极有临床意义的课题。
从临床实践出发,开展科研工作,目的明确,花钱少,可操作性强,容易在短时间内取得成果,并且能够为以后更高水平、更高层次的临床科研打下基础。 此外,在开始科研之前,要就某一临床问题,进行全面深入的检索,以了解国内外研究的前沿进展。
在收集资料,大量阅读文献的过程中,势必使我们开阔了视野,丰富了知识,并且提高了外语水平。同时,撰写综述,也培养了学生客观地评价不同学者的研究观点,并且全面的加以归纳,整理,综合的能力。
科研贵在创新。尽管医学生在临床科研的道路上刚刚起步,但也不能一味地重复前人的工作。
“墨守成规,满足现状”是科学的大敌。也许有人认为对于普通人而言,“创新”是高不可攀的。
其实不然,在我们日常的工作中,就时时处处闪烁着创新意识的火花。但是诚如爱因斯坦所言“机遇只偏爱有准备的头脑”。
只要在日常工作中注意训练创造性思维,培养创新意识,才有可能在科研工作中作出一点成绩。 培养团队协作精神和奉献精神 无论是科学研究还是临床上诊治病人,都需要团队的协作,一个病人从进院到痊愈出院,没有医生和护士的密切配合,是很难想像的。
因此,处理好医护人员之间的关系十分网络及其他的教育教学资源,发挥学生的主动性与创造性,激发学生学习兴趣,培养学生处理信息能 力和自主探索学习的能力。同时在医学教学过程中要提倡医学生不迷信权威,培养学生科学的怀疑态度和精神,敢于向书本所述和老师所讲提出质疑。
鼓励学生多提问题,以引导学生拓宽思路,并创造学生进行课堂讨论的机会,在讨论中达到开发学习潜能、培养创新精神的目的。 3.4 大力加强创新性的研究教育与开展校际、国际间的交流与合作 科研素质是医学生综合素质的重要方面,也是培养学生创新能力的重要途径。
学校应提倡学生进行科研创业活动,以培养学生的创新精神和实践能力,激发学生独立思考,提高学生收集处理信息,获取新知识、分析和解决问题的能力,在国外,特别是发达国家,高校已将培养学生的科研创新能力作为教学的核心内容。通过科学研究,学生可以提高和发现和分析问题的能力,收集和筛选文献信息整理资料的能力,归纳和概括研究资料的能力等,并有利于培养学生在前人工作基础上大胆开拓实践的创新意识,形成创新性的思维模式。
我们可适当开展创新性的实践。
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