检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。
如患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳,如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
(·选择胸外心脏按压部位:先以右手的中指、示指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近右手指,使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上,手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下,手指应抬离胸部。
·胸外心脏按压方法:急救者两臂位于病人胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度为3—4厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟80—100次。
一人心肺复苏方法:当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做15次胸心脏按压,交替行2次人工呼吸。
二人心肺复苏方法:当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对产位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合,每按压心脏15次,口对口或口对鼻人工呼吸2次。)
广东省卫生厅最新临床护理技术规范: 1将患者仰卧于平坦的地面或带木板的床上 2开放气道,清理呼吸道异物,解开衣扣、领带,持续开放气道。
3判断呼吸 4人工呼吸(1)以拇指、食指捏住患者鼻/口,嘴完全包住患者的鼻/口(2)以正常的呼吸吸气,向患者的鼻/口吹气2次(3)每次吹气时间在1S以上,并见到胸部起伏 5胸外心脏按压(1)双手互扣,手指上翘,仅以掌根接触胸骨(2)肘关节伸直,身体微向前倾(3)双膝靠近患者跪地,打开与肩同宽(4)肩、肘、腕成一直线,以身体重量垂直下压 6除颤(1)单手握拳(2)掌面或小鱼际肌面用力垂击心前区2次 7建立静脉通道 8重新评估心跳呼吸:CPR开始后每2分钟后5个循环周期后进行(1)有呼吸、无大动脉搏动,予心脏按压(2)无呼吸、有大动脉搏动,予人工呼吸(3)有呼吸、有大动脉搏动,准备后送(4)效果不佳者,应持续CPR直到救护增援人员、AED到达或患者恢复呼吸和意识为止 重点说明1判断呼吸:时间<10S。如果不能在10S之内检测适当的呼吸,应先对患者进行2次吹气。
成人判断有无正常呼吸,儿童、婴儿判断有无呼吸。方法为: (1)看胸廓起伏(2)听呼吸声(3)感觉气流2口对口/鼻吹气时,遵循标准预防操作原则。
避免快速或者用力吹气3用力、快速地进行胸外心脏按压,按压、吹气比例30:2,按压深度4-5CM,按压与放松时间相等,放松时间胸廓完全恢复正常,手不离开胸壁。吹气时停止按压,替换按压时间应控制在5S内4需除颤但设备未到时,可先行心前区捶击。
一般只除颤一次,除颤结束立即按压5在近心端(颈部或上肢)建立至少2条有效静脉通道6有效复苏的指征:(1)意识恢复(2)瞳孔由大变小(3)面色(口唇)红润(4)大动脉搏动恢复(5)恢复自主呼吸。
这里只简单介绍,可以参考心肺复苏、心肺复苏术、CPR、生命支持。
基本生命支持可分解为以下步骤:识别心脏骤停,求救急救医疗服务系统(EMSS),和实施心肺复苏(开放气道(A),抢救呼吸(B),维持循环(C),除颤(D))。 遇到可疑急危重症者,在保障自己和病人安全的情况下,首先识别病人有无反应。
如果有反应、有呼吸,则要明确病情,求救,给予合适的体位(病人的姿势)例如恢复体位;如果无反应,则要开放气道;无呼吸,则要人工呼吸,给予复苏体位,识别有无循环体征,必要时给予心肺复苏。2.气道开放开放气道用于救治昏迷者,对于儿童猝死和窒息性疾病更是首先要采取的措施。
存在异物可以取出,也可用腹(胸)部冲击法,昏迷者应胸外心脏按压。开放气道经常用抬颏仰头法,操作方法即往下推前额同时往上抬下颌的颏部。
在开放气道和气道密闭的基础上实施人工呼吸,口对口时捏闭鼻孔,口对鼻时捏闭口唇,也可以口对口鼻或气管插管,使用球囊面罩时,必需加力使面罩和面部紧贴而密闭,同时开放气道。吹气时应缓慢均匀、用小潮气量、用时2秒,避免快速、冲击式、大量吹气。
吹气应可见胸部抬起,而后胸部回落。4. 胸外按压 心脏按压的指征是意识丧失者没有脉搏,心源性猝死常常先行按压(后通气),明确心律为室颤或无脉室速后,应尽早除颤。
操作方法:跪在地面上,面向病人胸部,手掌的根部重叠放在两个乳房的中间,即胸骨的中下部,手指向病人的左侧,伸直肘部,肩膀用力垂直向下按压,使胸部下降3~5cm,然后放松,让胸骨完全弹回,放松时手不弹离胸壁,在一次按压—放松中,按压、放松各占一半时间,不要冲击式或揉面样按压。按压频率为每分钟100次,每按压30次后给予通气2次。
尽量减少干扰,快速、有力、持续、不间断在按压。
遇到突发情况一定不要慌张,可以根据一些急救措施救助他人或者自救,下面分别介绍当遇到被狗咬伤、服错药物、冻僵、淹溺、中暑意外情况的急救措施。
一、被狗咬伤
在原地立即彻底冲洗伤口,是决定急救成败的关键。狗咬的伤口往往外四小里面深,所以冲洗时要设法扩大伤口,用力挤压伤四周围软组织,尽可能把沾染上的狗唾液冲洗干净,然后迅速送指定医疗点进一步冲洗伤口,并接种狂犬疫苗。
二、服错药物
1、迅速排出胃中毒药是急救的关键。一般可用手指或木棍刺激咽喉进行催吐;如先喂大量清水再催吐,能使毒物连水呕出,效果会更好。
2、为减少毒物的吸收,可饮用 500毫升牛奶;豆浆或蛋清水(一杯水加放一只鸡蛋的蛋白)和藕粉稀糊,也有一定的解毒作用。
3、若误服大量的安眠药,可迅速催吐,但误服具腐蚀性的药物如来苏尔、石炭酸,就不宜作催吐,应尽快喂服牛奶、豆浆、蛋清水等,使毒性得以缓解。
三、冻僵
1、立即把患者送到温暖的避风处,搬动时动作要轻柔,以免损伤肌肉,引起骨折。
2、然后脱去其湿冷的衣裤,另用被褥包裹机体取暖保温,用热水袋温暖前心部;体内还可用鼻饲温饮料来加温。
3、严重冻僵者可给予温水浴,水温渐增至 40~ 42”C,时间持续 10~20分钟。若心跳、呼吸停止,要马上进行心肺复苏,待病人稳定后送医院继续诊治。
四、淹溺
1、把患者救上岸后,迅速清除口、鼻中的异物,若呼吸、心跳尚有,但呼吸道明显阻塞,可将患者腹部放在救护者屈膝的大腿上,让头部下垂,按压其背部,使口咽部、气管内水倒出。
2、若呼吸停止,则立即进行口对口人工呼吸,吹气量要大,吹气后按压胸廓,进行辅助呼吸;若心跳停止,须进行心肺复苏。稳定后,即送医院继续诊治。
五、中暑
1、迅速离开高温环境,移至阴凉通风的环境。
2、安静休息,用冰水或冷水湿敷身体,喝一些含盐清凉饮料,刮痧。
3、严重时,马上送医院急救。
参考资料来源:百度百科-家庭急救
心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
2005年底美国心脏学会(AHA)发布了新版CPR急救指南,与旧版指南相比,主要就是按压与呼吸的频次由15:2调整为30:2. 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 (1)观察颈动脉搏动,有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止,表明应继续进行按压。
如停止按压后搏动继续存在,说明病人自主心搏已恢复,可以停止胸外心脏按压。 (2)若无自主呼吸,人工呼吸应继续进行,或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
(3)复苏有效时,可见病人有眼球活动,口唇、甲床转红,甚至脚可动;观察瞳孔时,可由大变小,并有对光反射。 (4)当有下列情况可考虑终止复苏: ①心肺复苏持续30分钟以上,仍无心搏及自主呼吸,现场又无进一步救治和送治条件,可考虑终止复苏; ②脑死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,将病人头向两侧转动,眼球原来位置不变等,如无进一步救治和送治条件,现场可考虑停止复苏; ③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡,无救治指征时。
重点知识如下:
观察周围环境后诉环境安全:
1.拍打患者双肩;
2.分别对双耳大声呼唤病人;
3.呼救;
施救人员与病人体位正确:
1.松解衣物;
2.清理口腔;
3.开放气道:压额提颏法,使病人头后仰气道打开
判断呼吸:
一看二听三感觉
心脏复苏简介:
1、心肺复苏(CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,
2、即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,
3、快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
一人或两人复苏法:
1、一人心肺复苏方法:
当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做30次胸心脏按压,交替进行2次人工呼吸。
2、二人心肺复苏方法:
当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对称位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合,每按压心脏30次,口对口或口对鼻人工呼吸2次。)
一般情况下心脏停跳超过4-6分钟易造成脑细胞永久性损伤甚至导致死亡因此急救必须及时和迅速心跳、呼吸骤停的急救简称心肺复苏具体救护步骤: --判断意识:先在病人耳边大声呼唤喂您怎么啦?再轻轻拍伤病人的肩部如病人对呼唤和轻拍没反应可判断病人无意识 --立即呼救:当判断病人无意识时应该求助他人帮忙并打急救电话 --救护体位:对于意识不清者让伤病人仰卧位(脸朝上)放在坚硬的平面上(如水泥地面等) --打开气道:用最快的时间先将病人衣领口、领带等解开用手帕或毛巾等抠除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物然后用一手压病人的前额另一手托起病人的下巴二手同时用力使头后仰打开呼吸道保持呼吸道畅道 --人工呼吸:先检查病人呼吸用耳听病人口鼻的呼吸声用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等如果胸廓没有起伏也没有气体呼出即判断病人不存在呼吸应立即给予人工呼吸一手捏住病人鼻孔两侧另一手托起病人下巴深吸一口气用口对准病人的口吹入吹气停止后放松鼻孔让病人从鼻孔出气依此反复进行成人患者每分钟14-16次每次吹气量约500-1000毫升同时要注意观察患者的胸部操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出 --胸外心脏挤压:先吹气两口后观察病人心跳情况无心跳立即实施胸外心脏挤压抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部右手掌叠放在左手背上手臂伸直利用身体部分重量垂直下压胸腔3-5厘米然后放松放松时掌根不要离开患者胸腔挤压要平稳、有规则也不能冲击猛压频率为每分钟80-100次 在实施胸外心脏挤压的同时就交替进行人工呼吸心脏挤压与人工呼吸的比例:按国际急救新标准无论单人或双人抢救均为30:2即口对口先吹2口气后再按压30下再口对口吹2口气再按压30下以此类推。
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