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护理安全相关知识
安全是人的最基本需求之一,护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,是保障患者生命安全的必备件,是提高护理水平的关键所在,是反应护理质量高低的重要标志。安全管理是指为保证患者的健康,对各种不安全因素进行有效地控制,是护理工作的重点。
学习目的
1、了解护理工作中的主要安全问题
2、掌握护理工作中的安全管理措施
3、掌握护理安全相关制度
一、护理工作中的主要安全问题
1、护士的法律意识淡薄:个别护士在工作中因责任心不强,粗心大意未严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度,未细致观察病情,违反护理技术操作常规。
2、思想不稳定:长期以来由于护士的社会地位低,工作量大,长期超负荷工作,工资待遇偏低,使护士身心疲惫,少数护士心理压力大,思想不稳定,造成上班积极性不高,精力不集中。
3、业务不熟练:护士对护理专业知识掌握不牢,知识面不广。现代西药品种繁多,新药层出不穷,对药物作用不了解。年轻护士操作不熟练,抢救危重患者时应急能力差,静脉输液时不能一针见血,对呼吸机、简易呼吸器、除颤仪、监护仪等抢救仪器使用不熟练,给患者和家属带来不安全感。二、
制定防护法。将护理人员的职业防护问题上升到法律高度,卫生行政主管部门和疾病预防控制部门制定职业防护法,改善工作环境,更新防护设备、用品,加强防护教育,提高自我防护意识,学习职业安全防护知识。美国CDC规定,医务人员操作时,常规实行适当的保护,预防皮肤、黏膜同患者血液及体液接触,操作应戴手套。当手或其他皮肤、黏膜表面被血液及体液污染时,应立即彻底冲洗,摘除手套后洗净双手,督促严格遵守操作规程,养成良好的操作行为。
拓展:
1、护理人员,为"护士"与"护理师"的统称,在港澳俗称"姑娘",是指经由护理学校(亦称为护士学校)训练毕业,通过专业考试领有执照,并分有护理师及护士二种执照的考试,在医疗院所执行照护的工作人员,他们并不局限于医院工作,其工作范围很大包括诊所、卫生所、学校、工厂等等。不论女性或是男性皆可担任护理人员工作,不过女性居多。他们负责照顾生病、受伤的病人的安全与复康、及卫教的工作。历史上最有名的护理人员,包括南丁格尔。
2、护理人员的基本要求
必须有临床和管理经验,能全面地履行管理者角色所应有的责任,护理管理者必须掌握以下实践领域的知识和技能:组织中护理人员的行为基础管理知识体系和管理程序,护理实践标准,临床护理指南,护理工作相关法律法规,护理常规和伦理,健康照顾经济,健康和公共卫生政策,关于护理服务的有关文艺,护理服务和人员的评价和结果测评,财政管理基本知识。
去百度文库,查看完整内容>内容来自用户:352572580护理安全相关知识安全是人的最基本需求之一,护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,是保障患者生命安全的必备件,是提高护理水平的关键所在,是反应护理质量高低的重要标志。
安全管理是指为保证患者的健康,对各种不安全因素进行有效地控制,是护理工作的重点。学习目的1、了解护理工作中的主要安全问题2、掌握护理工作中的安全管理措施3、掌握护理安全相关制度一、护理工作中的主要安全问题1、护士的法律意识淡薄:个别护士在工作中因责任心不强,粗心大意未严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度,未细致观察病情,违反护理技术操作常规。
2、思想不稳定:长期以来由于护士的社会地位低,工作量大,长期超负荷工作,工资待遇偏低,使护士身心疲惫,少数护士心理压力大,思想不稳定,造成上班积极性不高,精力不集中。3、业务不熟练:护士对护理专业知识掌握不牢,知识面不广。
现代西药品种繁多,新药层出不穷,对药物作用不了解。年轻护士操作不熟练,抢救危重患者时应急能力差,静脉输液时不能一针见血,对呼吸机、简易呼吸器、除颤仪、监护仪等抢救仪器使用不熟练,给患者和家属带来不安全感。
二、。
1、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性
2、提高用药安全
3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱
4、建立临床实验室“危急值”报告制度
5、严格防止手术患者的手术部位及术式发生错误
6、严格执行手卫生,符合医院感染控制的基本要求
7、防范与减少患者跌倒事件的发生
8、防范与减少压疮发生
9、鼓励主动报告医疗安全(不良)事件
10、鼓励患者参与医疗安全
护理安全教育包括以下方面:
一. 切实加强护理安全教育,树立以病人为中心服务理念,大力倡导变被动服务为主动服务的思想。 护理人员必须坚持每周一例会制度,参加每周的医疗安全教育学习,发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
树立以病人为中心的服务的理念,提供主动服务,加强护理人员的责任心,提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者,开展优质护理服务先进个人评选活动。
通过加强临床护理工作,夯实基础护理服务,在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象,弘扬救死扶伤的人道主义精神,促进医患关系和谐。
二.建立健全有关规章制度,明确岗位职责。总结经验,逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度,建立护理质量持续改进的长效机制,不断提高护理工作水平。
扩展资料
护理安全具体措施:
1、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。
2、提高用药安全。
3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱。
4、建立临床实验室“危急值”报告制度。
5、严格防止手术患者的手术部位及术式发生错误。
6、严格执行手卫生,符合医院感染控制的基本要求。
7、防范与减少患者跌倒事件的发生。
8、防范与减少压疮发生。
9、鼓励主动报告医疗安全(不良)事件。
10、鼓励患者参与医疗安全。
锐器伤的护理措施与预防:
一、预防措施:
1、建立锐器伤防护制度,提高自我防护意识:强化和完善制度建设,戴手套和洗手,规范操作,正确处理使用后锐器。
2、规范锐器使用时的防护。
3、纠正易引起锐器伤的危险行为:禁止用双手分离污染的针头和注射器,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,禁止用手折弯或弄直针头,禁止双手回套针帽,用手直接传递锐器,直接接触医疗废物。
4、严格管理医疗废物。
5、加强护士的健康管理:建立护士健康档案,建立损伤后登记上报制度,建立锐器伤处理流程,建立受伤护士的监控体系,追踪伤者的健康情况,受伤护士的心理疏导。
6、与患者沟通配合。
7、适当调整护士工作强度和心理压力。
8、使用具有安全装置的护理器材。
二、应急处理:
1、保持镇静,医学|教育网搜集整理戴手套者按规范迅速脱去手套。
2、处理伤口:
(1)立即用手从伤口近心端向远心端挤出伤口的血液,禁止局部挤压伤口;
(2)用肥皂水清洗伤口,并在流动水下反复冲洗。采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露黏膜处。
(3)75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口,并包扎。
3、及时填写锐器伤登记表,并尽早报告部门负责人。
4、评估锐器伤。
5、血清学检查和处理原则。
一、护理隐患及产生原因1、潜在护患纠纷 临床护士年轻化,经验与技术不娴熟,无法做到一针见血,液体量大,人员少,更换液体不及时,容易回血堵塞输液管,拔除后又不能及时扎针,一系列因素致使患者家属对护士意见激增。
一旦出现病人病情加重,将直接导致纠纷。2、基础护理不到位 因护士忙于加药、换液体,无暇顾及患者的基础护理内容,如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等,交由家属操作,有异常时再告诉护士汇报医生处理,不能保证按时观察病情,容易出现并发症或错失最佳治疗时机。
不是不做,而是没时间,感觉护理工作光有数量,而没质量,一直不停的在忙碌,真正给病人做得又很少,尤其周末值班时,有许多的医嘱无法按时执行,只能等下班后再执行。总之,在有限的人力资源下,没有科学的统筹的管理分配方法,让护理工作达到完善的地步。
3、安全隐患多 换液体时一次拿好几瓶,稍不注意就换错床号;输液卡不清晰,查对不方便,一是影响查对速度,二是容易对错药品;手术搬床频繁,易出错;夜班、连班多为年轻护士,缺乏工作经验及沟通技巧,不能及时发现患者病情变化,影响抢救治疗;危重、手术病人放在普通病房,路途遥远、人员又少,观察治疗不方便,加大工作量及工作难度,各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患,医疗护理安全面临重大挑战。4、护士体力透支严重、精神高度紧张 因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心,护士处于精神高度紧张状态,心理压力非常大,体力严重透支,长此以往,不利于身体及心理的健康。
对工作失去热情及积极性,对病人缺乏爱心及同情心,科室缺乏吸引力,团队没有凝聚力,不利于护理队伍的稳定和专业的发展。5、陪员管理问题多、难度大 危重、手术、昏迷病人多,护士数量少,每天疲于完成基本的治疗,没有精力、人力提供基础的生活护理,需要陪员大力协助,因此,无法限制陪员数量。
随着陪员留科室,水、电、暖及病房设施耗损大,陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天,满过道搭晾衣服等情况屡禁不止,与医护之间的摩擦机会多,增加交叉感染的可能,安全隐患多。单从病房限制陪员数量,效果不理想。
二、防范措施1、强化安全质量教育,提高护理安全认识,消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证(1)新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。轮转护士须进入我科监护室专科培训3月以上才可跟随老师倒班。
期间进行操作训练及理论强化。并教会与患者及家属沟通的基本技巧,具备应对纠纷的基本能力。
(2)定期组织护理人员进行法制教育,应用安全实例讲道理,分析违章事例敲警钟,牢固树立“安全第一,质量第一”的观念,增强法律、法规意识,提升对护理不安全因素后果的认识。(3)护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育,并在每月护士长例会上对工作情况进行点评,包括工作中存在 的不安全隐患、护理差错及缺陷,对重大的差错事故要进行分析并通报批评。
(4)护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。2、调整班次,细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保证。
在护理薄弱时段加强人员,如中午、周末增加人员且老少搭配,提高工作效率,及时观察病情及处理突发事件,将纠纷消灭在萌芽状态。将原有通宵班调整为大小夜双人上班,保留帮班,人员增加压力减少,上班变得愉快。
加强监护室人员配置,细化各班次岗位职责,明确值班责任,做好危重病人护理,落实基础护理责任,保障护理安全。3、加强与患者之间的沟通 掌握沟通技巧,改善服务态度,规范服务行为,保护病人的隐私权。
这是降低护理纠纷的有效措施。(1) 要求责任护士利用晨间扫床时间,问候、关心患者,与家属沟通病情,叮嘱注意事项,宣教护理知识。
同时制定服务心愿,及健康宣教手册,提高患者的满意度:入院接待热心些,入科介绍详细些;面对患者微笑些,言语态度温馨些;问询解答耐心些,诊疗操作专业些;失误道歉真诚些,患者住院舒心些;术后护理细心些,服务内涵丰富些;康复阶段鼓励些,健康教育全面些;办理出院迅速些,患者感觉满意些。利用各种机会加强与患者的沟通、交流,改善护患关系,提高满意度。
(2)正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突,护士需冷静分析遭遇冲突的起因,任何冲突一旦发生,总有双方的原因,即使起因最先或主要源自患者,护士作为护患关系的主导者,也应从责任与义务的角度,去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪,切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。
面对护患冲突,护士可尝试应用一些技巧,如深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法,往往可以降低护理纠纷。(3)维护病人的隐私权,随着医学模式的转变,越来越强调以“人”为中心的服务理念。
故护理人员在为病人进行各项治疗操作需 要暴露其隐私部位时,应该为病人提供隐蔽场所;同时,在工作中医护人员不能对病人的隐私随便进行议论及告知他人。4、加强组织管理,提高服务质量 这是降低护理纠纷的关键措施。
增强职业防护意识,加强管理 应在护理院校开设护士职业防护课程,以培养护生的安全防护意识和方法[15]。
加强临床护士的防护培训,改变护士的不安全行为。对医务工作者进行教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施,美国CDC已将该工作作为强制执行的项目推荐给全美所有医院[12]。
毛秀英[24]在北京9所护士学校所做试验的结果显示,接受过培训(如何防范针刺伤)的学生发生针刺伤的比例是19.53%,没有接受过教育的学生这一比例则高达53.88%。这就证明,不断加强职业防护教育十分必要。
定期进行在职教育,严格执行全面性防护措施,可预防职业危险事件的发生。 5.2 使用必备的防护用具,实施标准预防 针对医院感染,美国疾病控制与预防中心制定了一系列标准预防对策。
美国 CDC于1996年新订了医院隔离预防工作指南,内容不同于英国卫生部的ICT医院感染控制对策指导 (1995),对于后者乃为实用的补充,称“标准预防”方案。美国CDC1987年就颁布了《全国性防护措施》[27]。
有研究认为[28],全面性防护措施可防止30%以上的针刺伤发生,经皮肤粘膜接触感染的比例也会明显降低。 标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合,认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离。
不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施,既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。强调双向防护,是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略,也是医务人员职业防护的最有力措施。
具体措施如下:①洗手。洗手的目的是为了清除手上的病原微生物,切断通过手传播感染性疾病的途径,正确洗手方法可使细菌减少103 CFU/cm2[29]。
伦丽芳报道[30],90名临床护士洗手技术考核中,有52.2%漏洗手尖,43.8%的人漏洗手背,洗手时间不足,搓洗力度不够,洗手后立即采样监测超标率达24.44%。手卫生,关系到医疗安全和医务人员的职业安全问题,为此,卫生部于2006年发布了《医疗机构医务人员手卫生规范》(征求稿),我们应明确洗手指征,掌握正确的洗手方法,定期手卫生监测。
②戴手套。有报道[31],有戴手套习惯的医务人员其皮肤粘膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会均明显小于不戴手套者,表明戴手套能减少皮肤接触血液次数,并且不增加皮肤损伤。
针刺入手套,通过有弹性的2层橡胶手套,再刺入皮肤,其感染率仅为0.20%~0.25%[31]。故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。
还有研究表明[15],如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。③戴口罩和防护镜、面罩,穿隔离衣,采取隔离措施等。
非典期间,某省几家医务工作者救治一名非典型肺炎患者,因未采取正确防护措施,数十名医务人员被感染。病人转到第八人民医院后, 医护人员按照传染科医疗常规进行穿上隔离衣,戴上特制12层棉布口罩、手套、防护面罩等防护用具进行治疗和护理,这家医院无一人被传染。
由此可见,为医护人员提供足够的安全防护用具和工作环境是十分必要的。同时,医护人员应掌握防护用具的正确使用方法,特别要注意,口罩的正确使用和保存,戴摘口罩前彻底洗手。
④环境控制。保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序,在彻底清洁的基础上,适当消毒床单位,设备和环境的表面(床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手)等经常清洁,并保证该程序的落实。
⑤正确处理被污染被服。触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时,在某种意义上为防止皮肤粘膜暴露和污染衣服,应避免清点扰动操作,以防微生物污染其他病人和环境。
污染时注意勿再污染周围环境,故应及时装入袋中。此时最好使用水溶性袋子,以便装袋投入洗涤机中加热消毒而不必另行消毒。
⑥消毒可重复使用的设备。使用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染,为防止皮肤粘膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播,应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌。
一次性使用的部件应废弃。在操作中,要防范通过污染的器具再污染粘膜、衣服和环境,再用时一定要事先确保其为清洁消毒过者。
⑦职业健康安全。规范普及相关知识教育,建立健全相关制度;加强防护用具的供应和防护设施的完善;做好职业伤害的防范与补救工作。
5.3 规范医疗废物的处理 按照医疗废物管理条例的规定进行分类收集和存放及处理,正确使用锐器盒,设置危险品的警示标志(黄色)。防刺破的锐器收集箱,被认为是最理想的减少利器伤的方法,可使利器伤降低50%[32]。
5.4 完善规章制度和管理措施 制定医务人员职业防护制度与具体措施以及发生职业暴露上报制度及补救措施等, 2004年卫生部已下发了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》(试行),使医疗机构和医务人员对HIV职业暴露的预防及暴露后的处理有了依据。总之,职业防护工作是一项长期系统的工程,目前我们应尽快地制定出适合我国国情的医务人。
现将预防地震的小常识提供给大家参考。
1.选择小开间、坚固家具旁就地躲藏;
2.伏而待定,蹲下或坐下,尽量蜷曲身体,降低身体重心;
3.抓住桌腿等牢固的物体;
4.保护头颈、眼睛,扼住掩住口鼻;
5.避开人流,不要乱挤乱拥,不要随便点明火,因为空气中可能有易燃易爆气体。
1.不要停留在过街天桥、立交桥的上面和下方。
2.注意躲开广告牌、街灯、物料堆放处。
3.要躲开建筑物,特别是有玻璃幕墙的高大建筑。
燃气泄漏时:
用湿毛巾捂住口、鼻,千万不要使用明火,震后设法转移。
遇到火灾时:
趴在地上,用湿毛巾捂住口、鼻。地震停止后向安全地方转移,要匍匐、逆风而进。
毒气泄漏时:
遇到化工厂着火,毒气泄漏,不要向顺风方向跑,要尽量绕到上风方向去,并尽量用湿毛巾捂住口、鼻。
每个年轻的父母,特别是有老人的家庭,要随时、随地注意和关心孩子们的行动,注意防护十忌,以免发生意外和不幸。
(1)忌蒙头睡
无论是幼儿独自睡眠或和母亲同睡,不要用衣、被将其头蒙住。因为幼儿的手臂力弱,很难掀起较重的衣、被,容易发生呼吸窒息致死的悲剧。
(2)忌车、床无保险
幼儿的坐车、睡床四周,都应有较高栏杆(空隙要小于头部),或在腰间系上宽、4相宜的安全带,以防爬出跌倒。
(3)忌窗户无护栏
幼儿很喜欢站在台上、桌椅上趴向窗口看“新奇”,很易发生外跌的危险。住在高楼上的家庭,更要设置牢固的护栏。
(4)忌近热源
尽量注意不让幼儿去厨房灶炉旁,以防玩火造成烧伤,特别是冬季的火炉、电炉四周都应安排防护罩,避免意外。
(5)忌玩弄锐器
刀具、铁丝、玻璃、发夹及其它金属条片等锐利尖器,勿让孩子玩耍摆弄,以避免割伤、刺伤,甚至戳伤眼睛。
(6)忌吃硬壳果、圆物
花生米、黄豆、瓜子、枣子、爆玉米花等硬圆、带壳的食物或带刺的鱼肉等,尽量避免给幼儿吃食;弹子、硬币、钮扣也不能给幼儿玩耍,以免呛入气管,引起呼吸窒息。
(7)忌近水玩
家庭离河滨、渠道、水池、阴沟较近时,父母更需时刻警惕小孩去玩水,不慎会一刹间失足跌入,突然发生伤亡事故。
(8)忌电器不安全
室内电源线、开关装置要有适当的高度,不让小孩用手或金属器属接触到,同时经常检查有否漏电,避免小孩拨弄而触电。
(9)忌大人药乱放
凡是成人服用的药品或有毒的外用药、农药、老鼠药、灭蝇药,都应放在小孩拿不到的地方,最好放在柜中、抽屉里加锁保管,以防幼儿误服中毒。
(10)忌将幼儿锁在房内
父母因工作或急时外出一会儿时,切忌将幼儿独自锁在房内,这是最不安全的办法,可能发生意料不到的事故(如可能哭昏,跌伤、撞伤、重物压伤等)。如没有邻居托付时,还是带走为好。
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